2005 Outles Outbreak in Indiana

Parker i wsp. (Wydanie 3 sierpnia) opisują największy udokumentowany wybuch odry w Stanach Zjednoczonych od 1996 roku, który ma duże znaczenie epidemiologiczne. Zaskakujące jest to, że niewiele z tych przypadków zostało potwierdzonych przez analizę laboratoryjną, w szczególności jedną z dwóch z udziałem niepowodzenia szczepionki . Czy autorzy mogą wyjaśnić, dlaczego, przy dostępności nieinwazyjnych metod testowania, więcej pacjentów nie było testowanych. Nie jest również jasne, w jaki sposób lokalni badacze zidentyfikowali przypadki i czy wzięto pod uwagę możliwość bezobjawowej infekcji, ponieważ istnieją dowody na to, że odra może krążyć w zaszczepionych populacjach i powodować podkliniczne zakażenie.
Erika F. Duffell, MFPH, MPH
Greater Manchester Health Protection Unit, Manchester M30 0NJ, Wielka Brytania
2 Referencje1. Parker AA, Staggs W, Dayan GH, i in. Implikacje epidemii odry w 2005 r. W stanie Indiana na rzecz trwałej eliminacji odry w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2006; 355: 447-455 [Erratum, N Engl J Med 2006; 355: 1184.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wardas E, Kreis S. Izolacja wirusa odry u naturalnie odpornego, bezobjawowo zakażonego osobnika. J Clin Virol 1999; 13: 173-179
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Uzyskaliśmy potwierdzenie laboratoryjne dla co najmniej jednego pacjenta w 9 z 11 rodzin zakażonych odrą. Spośród tych 9 rodzin 14 z 20 pacjentów miało chorobę potwierdzoną badaniami laboratoryjnymi. Pozostałe dwie rodziny (odpowiednio 10 i 4 pacjentów) odmówiły pobrania okazów od wszystkich członków rodziny. Rodzice chorego na odrę pomimo otrzymania dwóch dawek szczepionki odmówili pobrania próbek od któregokolwiek z ich dzieci, z wyjątkiem jednego, którego chorobę potwierdzono podczas testów laboratoryjnych podczas hospitalizacji. Wszyscy pacjenci mieli klasyczne kliniczne objawy odry, które pojawiły się po odpowiednim okresie inkubacji po ekspozycji na pacjenta z potwierdzoną laboratoryjnie chorobą. Odsetek przypadków, które zostały potwierdzone badaniami laboratoryjnymi w ognisku w Indianie (41%), był podobny jak w przypadku innych ognisk wśród grup osób, które odmówiły szczepień.1,2
Sprawa polegała na kontaktowaniu się z osobami o znanym narażeniu na odrę, ostrzeżeniach lekarskich i wydaniach medialnych. Chociaż bezobjawowe rozprzestrzenianie się odry mogło potencjalnie wystąpić, wszyscy oprócz jednego pacjenta mieli zidentyfikowane źródło. Pacjent ten pracował w szpitalu, w którym pacjenci z odrą byli leczeni w ciągu 14 dni przed wystąpieniem jej objawów. W związku z tym uważamy, że transmisja bezobjawowa prawdopodobnie nie odegrała istotnej roli w wybuchu Indiany.
Amy A. Parker, MSN, MPH
Ośrodki ds. Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, GA 30333
Wayne Staggs, MS
Indiana State Department of Health, Indianapolis, IN 46204
Gustavo H. Dayan, MD
Ośrodki ds. Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, GA 30333
2 Referencje1. Hanratty B, Holt T, Duffell E, i in. Kryzys odry w Wielkiej Brytanii w nieodpornych społecznościach antropozoficznych: konsekwencje dla eliminacji odry z Europy Epidemiol Infect 2000; 125: 377-383
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Siedler A, Tischer A, Mankertz A, Santibanez S. Dwie epidemie odry w Niemczech w 2005 r. Euro Surveill 2006; 11: 131-134
MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[hasła pokrewne: badania przed ciążą dla mężczyzny, rentgen zęba, pediatra po angielsku ]
[przypisy: poradnia neurologiczna lublin, pralka frania allegro, endometrioza w mózgu ]