Ograniczenie wypalenia zawodowego u lekarzy

width=300Większość lekarzy pracuje obecnie w ramach większego systemu, czy to wielopaństwowego systemu opieki zdrowotnej, lokalnej grupy wielospecjalności, czy też w małej grupie. Panagioti i in. przeanalizował 20 kontrolowanych interwencji zaprojektowanych w celu ograniczenia wypalenia zawodowego. Okazało się, że interwencje o największym wpływie skupiały się na zmianie organizacyjnej lub systemowej. Te interwencje mogą być skierowane na wiele poziomów organizacji: zmiana kultury, przywództwo, budowanie społeczności lub zorganizowane programy.

Z kulturowego punktu widzenia organizacje muszą odejść od podejść, które powodują winę wypalenia wyłącznie na osobach. Wypalenie jest konstelacją zachowań, które powstają w miejscu pracy; nie występuje w izolacji, ale wynikają z połączenia czynników zewnętrznych i indywidualnych. Programy, które polegają na dodawaniu lekarzom dodatkowej aktywności wellness do codziennej pracy, są wystarczające i mogą rzeczywiście przyczynić się do rozwiązania problemu.
[hasła pokrewne: telefon zaufania depresja, igraszki losu cda, eskulap mosina ]

Wyborcy i służba zdrowia w wyborach 2006 cd

Ankiety przeprowadzane w krótkim okresie (takie jak te tutaj opisane) przynoszą niższe wskaźniki odpowiedzi, ale bardziej aktualne niż ankiety przeprowadzone przez długi czas. 21 W próbach przewidywania wyborów wyborców, wykorzystanie nieaktualnych informacji może wprowadzić więcej błędy w prognozach wyników niż niskie wskaźniki odpowiedzi do 22. Niezależne badania wykazały, że wyniki statystycznego ponownego ważenia danych w celu zrekompensowania niskich wskaźników odpowiedzi w badaniach opinii przeprowadzonych w krótkim okresie są podobne do wyników analizy opartej na wyższe wskaźniki odpowiedzi w ankietach o dłuższym czasie trwania. 23-28 Wyniki przedstawionych tu ankiet zostały statystycznie zrewidowane w celu odzwierciedlenia faktycznego składu Stanów Zjednoczonych, obliczonego na podstawie danych z Biura Spisu Ludności, według wieku, płci, wykształcenia poziom, region, rasę lub pochodzenie etniczne, wielkość gospodarstwa domowego i liczba domowych linii telefonicznych. 29 Porównaliśmy odpowiedzi między podgrupami lub między latami, testując w przypadku różnic w proporcjach respondentów, biorąc pod uwagę wpływ projektu badania Wyniki
Opieka zdrowotna jako problem w 2006 roku
Tabela 1. Czytaj dalej Wyborcy i służba zdrowia w wyborach 2006 cd

Wyborcy i służba zdrowia w wyborach 2006 ad

Każde z tych sondaży obejmowało wywiady telefoniczne z 800 do 1200 losowo wybranymi, samodzielnie opisanymi zarejestrowanymi głosującymi. Pozostałe dwa sondaże to krajowe sondaże wyjazdowe przeprowadzane w dniu wyborów w 1998 i 2002 r. Przez Voter News Service (konsorcjum przeprowadzające ankiety dotyczące głównych sieci telewizyjnych i gazet) .13, 14 W ankietach wyborczych ankiety zostały rozdane losowo wybranym wyborcom w miejscach wyborów w całym kraju. 15 Głosujący wypełnił kwestionariusz po oddaniu głosu. Ankieta z 1998 r. Czytaj dalej Wyborcy i służba zdrowia w wyborach 2006 ad

Wyborcy i służba zdrowia w wyborach 2006

Wybory do Izby Reprezentantów USA i Senatu w listopadzie 2006 r. Wzbudziły duże zainteresowanie zarówno w tym kraju, jak i za granicą.1 Jednym z powodów, dla których wybory te są uważane za ważne, jest to, że pozycje republikanów i demokratów w wielu kluczowych obszarach polityki, takich jak opieka zdrowotna, są obecnie daleko idące. niezależnie. Ogromna liczba badań przeprowadzonych przez politologów wykazała, że w ostatnich latach stanowiska obu partii w Kongresie coraz bardziej rozbieżnie odnosiły się do prawie wszystkich ważnych kwestii politycznych.2-6 Trend ten znalazł również odzwierciedlenie w prawodawstwie kongresowym dotyczącym takich kwestii, jak przyszłość programu dotyczącego leków na receptę Medicare, braku ubezpieczenia zdrowotnego dla części populacji, opieki medycznej, kosztów opieki zdrowotnej i badań nad komórkami macierzystymi, a także priorytetów w wydatkach na opiekę zdrowotną.7 Jaką rolę, jeśli w ogóle, będą miały kwestie związane z opieką zdrowotną w określaniu wyniku wyborów do Kongresu. Dwa czynniki ograniczają naszą zdolność do pełnego udzielenia odpowiedzi na to pytanie. Czytaj dalej Wyborcy i służba zdrowia w wyborach 2006

Sposoby ograniczenia wypalenia zawodowego u lekarzy

width=201Przywództwo w organizacji może być pomocne w osiągnięciu zmian kulturowych potrzebnych do wsparcia zaangażowanej siły roboczej. Shanafelt i Noseworthy opisują podejście organizacyjne do promowania zaangażowania i ograniczenia wypalenia. Przywódcy, którzy promują elastyczność i integrację zawodową, zapewniają zasoby w celu zwiększenia odporności i samoopieki, starannie wykorzystują zachęty i nagrody oraz uznają i oceniają problem z większym prawdopodobieństwem. Polityka otwartych drzwi zapewnia przejrzystość i połączenie między lekarzami a przywództwem. Ponadto zachęty dla liderów powinny być powiązane z ogólnym sukcesem i dobrym samopoczuciem jednostki. Zachęty mogą wpływać na zachowanie liderów, a organizacje muszą doceniać znaczenie dobrobytu w sukcesie wszystkich aspektów opieki zdrowotnej i nadawać mu priorytet w panelach kontrolnych lidera. Doprowadzi to do ogólnego wzrostu świadomości problemu wypalenia zawodowego. oraz znaczenie posiadania zaangażowanej i energicznej siły roboczej oraz, z czasem, zmiany w kulturze medycyny i opieki zdrowotnej. Liderzy mogą również wspierać lekarzy, wspierając ich pracę w dziedzinach, które najbardziej im odpowiadają. Często lekarze są proszeni o wykonywanie pracy w oparciu o potrzeby organizacji, a nie o te aspekty pracy,które najbardziej angażują lekarzy. Nie zawsze możliwe jest idealne dopasowanie, ale rozmowa z lekarzami i umożliwienie im zaangażowania się w więcej pracy, która jest zgodna z ich osobistymi wartościami, zwiększy wigor i satysfakcję.

[patrz też: rentgen zęba, kreatyna monohydrat efekty, kryteria wyrównania cukrzycy ]

Płacenie za wydajność – ryzyka i rekomendacje cd

Roczne zmiany stawek płatności byłyby prawdopodobnym źródłem, tak że niektórzy dostawcy mogliby zauważyć niewielki wzrost opłat lub ich brak. Wszyscy dostawcy powinni jednak móc otrzymywać nagrody za wyniki, jeśli płatności są ukierunkowane na wiele wymiarów opieki, a zarówno poprawa, jak i osiągnięcia są nagradzane. Wreszcie – i być może najważniejsze – komitet (uznając, że dowody leżące u podstaw wynagrodzenia za wyniki są słabe i możliwe są niezamierzone efekty) wezwał rząd federalny do wprowadzenia wynagrodzenia za wyniki w kontekście skutecznego systemu monitorowania i oceny, który ocenia wcześniej doświadczenia (w celu zidentyfikowania potencjalnych szkód i podjęcia działań korygujących), ocenia szeroki wpływ podejścia (we wszystkich aspektach opieki) oraz identyfikuje i rozpowszechnia informacje o tym, jak najlepiej poprawić wydajność.
Niestety, wiele z obecnych prac w zakresie pomiaru wydajności i wynagrodzenia za wydajność wydaje się ignorować jedną lub więcej zdroworozsądkowych zasad nakreślonych przez komisję IOM. Mierniki jakości technicznej nadal odzwierciedlają niewielki segment praktyki klinicznej. Czytaj dalej Płacenie za wydajność – ryzyka i rekomendacje cd

Płacenie za wydajność – ryzyka i rekomendacje ad

Audyty będą wymagane w celu zapewnienia dokładności, a koszty będą wysokie. Czy nagrody będą wystarczające. To, czy potencjalne premie będą wystarczające, aby zrekompensować koszty gromadzenia danych lub motywować zmiany, jest nieznane. Jeśli pula środków na płatności dla dostawców jest stała, wówczas polityka, która dla niektórych daje duże korzyści, może wymagać znacznych cięć w płatnościach dla innych. Jeśli tylko lekarze osiągający wysoki poziom wydajności otrzymają płatności, ci, dla których taki poziom jest poza zasięgiem, nie będą próbowali. Czytaj dalej Płacenie za wydajność – ryzyka i rekomendacje ad

Płacenie za wydajność – ryzyka i rekomendacje

Opłata za usługi i wysoki stopień autonomii od dawna określają cechy praktyki lekarza w Stanach Zjednoczonych. A przez ostatnie 40 lat program Medicare chronił – i w dużej mierze wzmacniał – ten tradycyjny profesjonalny model. Ale zmiana wydaje się być nieuchronna. Ostatnia dekada przyniosła przekonujące dowody na istnienie poważnych luk w jakości opieki medycznej. Zwiększona dostępność niezawodnych mierników jakości technicznej opieki w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych dowiodła, że możliwe jest mierzenie jakości – i podkreśliła niezwykłą zmienność wyników. Czytaj dalej Płacenie za wydajność – ryzyka i rekomendacje

Chemioterapia uzupełniająca w przypadku raka piersi – 30 lat później ad

Pociesza jednak, że 85% pacjentów było włączonych do badania NEAT, w którym stosowano klasyczną CMF, a korzyść z sekwencyjnego schematu obserwowano w obu badaniach. W raporcie Poole a i jego współpracowników nie uwzględniono liczby pacjentów w każdej grupie, którzy otrzymywali adiuwantową radioterapię lub tamoksyfen podczas obserwacji. Obie te terapie mogą zmniejszyć ryzyko nawrotu i śmierci z powodu raka piersi. Analiza podgrup wykazała, że nie było istotnej różnicy w wynikach dla kobiet z guzami dodatnimi pod względem receptora estrogenu. Dłuższa obserwacja wykaże, czy pojawią się różnice w tej podgrupie.6 Chociaż łysienie, nudności i wymioty występowały częściej w przypadku epirubicyny, a następnie CMF niż w przypadku samego CMF, te działania niepożądane były tolerowane. Czytaj dalej Chemioterapia uzupełniająca w przypadku raka piersi – 30 lat później ad