Chemioterapia i leczenie raka: zasady i praktyka

W ostatnim dziesięcioleciu onkologia medyczna uległa głębokim zmianom, częściowo za sprawą gwałtownego wzrostu w dziedzinie biologii molekularnej. Z kolei rozwój leków przeszedł od badań empirycznych do chemii kombinatorycznej, projektowania wspomaganego komputerowo i racjonalnie zidentyfikowanych celów. Obecnie opracowuje się około 400 leków do leczenia raka, a wiele standardowych środków cytotoksycznych i środków biologicznych do leczenia raka jest dostępnych w handlu. Redaktorzy czwartej edycji Cancer Chemioterapii i Bioterapii podjęli się herkulesowego zadania polegającego na łączeniu chemioterapii i terapii biologicznej z naciskiem na znaczenie kliniczne. W dużym stopniu osiągnęli swój cel. 37 rozdziałów książki, których tematyka obejmuje odkrycie narkotyków, a także rola Agencji ds. Żywności i Leków w zatwierdzaniu leków, zostało napisanych przez 81 autorów, z których wielu jest odpowiedzialnych za obecny stan leczenia przeciwnowotworowego. Ta najnowsza wersja książki jest rozszerzeniem poprzedniej edycji i, podobnie jak jej poprzednik, jest zasobem dla onkologów medycznych. Dużo uwagi i wysiłku włożono oczywiście w kompilację tego wydania, ponieważ każdy rozdział zapewnia kompleksowy przegląd wyznaczonego tematu. Rozdziały są również zaskakująco aktualne, biorąc pod uwagę szybkie zmiany w tej dziedzinie. A jednak tekst nie grzęźnie w drobiazgach, zamiast przedstawiać informacje w łatwo zrozumiałej formie. Istnieje szerokie wykorzystanie ilustracji i tabel, a tabele podsumowujące w każdym rozdziale wzmacniają główne tematy.
Większość książki jest podzielona na rozdziały poświęcone określonym klasom leków dostępnych w handlu, o jednolitym formacie prezentacji – historia, chemia, farmakologia, interakcje leków i zastosowanie kliniczne. Rozmieszczenie leków i interakcje między lekami zostały szczegółowo omówione. Bardziej dojrzałe analogi i powiązane związki w rozwoju są omówione w odpowiednich rozdziałach. Referencje bibliograficzne są obszerne. Jednak brakuje dyskusji na temat trójtlenku arsenu, niezwykle skutecznego środka dostępnego na rynku w leczeniu białaczki promielocytowej. Godne uwagi rozdziały obejmują dyskusje na temat farmakokinetyki, bezpłodności po leczeniu, karcynogenezie leczenia raka, nowych celów, leków molekularnych i terapii hormonalnej. Rozdział o niepłodności jest niezwykle przydatny; temat ten jest rzadko omawiany w takich szczegółach w medycznych programach szkoleniowych onkologicznych. Dyskusja o karcynogenezie staje się jeszcze bardziej istotna dla klinicysty, ponieważ przeżycie u chorych na raka nadal się poprawia; powinien być czytany przez wszystkich praktykujących onkologów.
Redaktorzy zamieścili również rozdziały poświęcone środkom biologicznym, w których wykorzystanie tabel i ilustracji jest obszerne. Omówienie terapii przeciwciałem zapewnia doskonały przegląd obecnego stanu mechanizmów funkcjonalnych, ale, co zaskakujące, obejmuje tylko bardzo krótką dyskusję na temat trastuzumabu, jednego z wielkich sukcesów terapii przeciwnowotworowej. Rozdział dotyczący adoptywnej terapii komórkowej jest klarowny i obszerny bez przytłaczania czytelnika. Dodatkowe rozdziały obejmują dyskusję o hematopoetycznych czynnikach wzrostu, ale nie o lekach przeciwwymiotnych, które przeszły rewolucyjne zmiany w ciągu ostatnich 5 lat Włączenie rozdziału dotyczącego schematu próbnego, napisanego przez statystyka, uzupełniłoby kliniczne dyskusje o działaniu leków przeciwnowotworowych.
Ten podręcznik będzie nadal źródłem dla onkologów klinicznych i pozostaje jednym z najważniejszych odczytów dla onkologów medycznych na szkoleniach. Redaktorzy i współpracownicy powinni być pochwaleni wynikami ich pracy, które poprawiają ich poprzednie wyjątkowe wysiłki.
Daniel R. Budman, MD
Monter Cancer Center szpitala uniwersyteckiego North Shore, Lake Success, NY 11040
[email protected] edu
[przypisy: endometrioza w mózgu, infanrix hexa cena, kopernika przychodnia ]
[patrz też: woblery allegro, prospan syrop, infanrix hexa cena ]