Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum

52-letni mężczyzna z cukrzycą zgłosił 3-miesięczną historię wysypki pretibialnej podczas rutynowej wizyty. Miał piętnastoletnią historię cukrzycy typu 2 leczonej insuliną oraz 3-letnią historię zastoinowej niewydolności serca. Zmiany zaczęły powodować owrzodzenie i krwawienie, ale nie były świądowe ani bolesne. Badanie fizykalne wykazało żółto-brązowe płytki z owrzodzeniami i teleangiektazami w przerzedzonym naskórku. Rozpoznanie nekrobiozy lipoidowej cukrzycowej – zapalnej choroby skóry charakteryzującej się nieregularnymi kształtami, nieczułe zmiany o czerwonobrązowym zabarwieniu i atrofii centralnej – dokonano na podstawie oględzin. W przypadku nekrobiozy lipoidowej cukrzycowej, typowo występują obrzęki, kostki i stopy, ale 15% pacjentów może mieć zmiany chorobowe w innym miejscu. Zaburzenie to występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i częściej występuje u osób chorych na cukrzycę niż u osób bez tej choroby. Badania mikroskopowe wykazały, że jest to zaburzenie zwyrodnienia kolagenu, charakteryzujące się reakcją ziarniniakową, pogrubieniem ścian naczyń krwionośnych i odkładaniem tłuszczu. Dokładna przyczyna nie jest znana. Necrobiosis lipoidica diabeticorum może być zapaleniem naczyń z udziałem przeciwciał z drugorzędowym zwyrodnieniem kolagenu lub mikroangiopatią cukrzycy (ale nie jest ona skorelowana ze stopniem kontroli glukozy). Leczenie może obejmować opatrunki okluzyjne, miejscowe i podskórne kortykosteroidy oraz terapię przeciwpłytkową. Zaostrzenia są częste. Żadne leczenie nie jest całkowicie skuteczne. Pacjent został skierowany do dermatologa w celu dalszej opieki, ale zmarł nagle w domu. 52-letni mężczyzna z cukrzycą zgłosił 3-miesięczną historię wysypki pretibialnej podczas rutynowej wizyty. Miał piętnastoletnią historię cukrzycy typu 2 leczonej insuliną oraz 3-letnią historię zastoinowej niewydolności serca. Zmiany zaczęły powodować owrzodzenie i krwawienie, ale nie były świądowe ani bolesne. Badanie fizykalne wykazało żółto-brązowe płytki z owrzodzeniami i teleangiektazami w przerzedzonym naskórku. Rozpoznanie nekrobiozy lipoidowej cukrzycowej – zapalnej choroby skóry charakteryzującej się nieregularnymi kształtami, nieczułe zmiany o czerwonobrązowym zabarwieniu i atrofii centralnej – dokonano na podstawie oględzin. W przypadku nekrobiozy lipoidowej cukrzycowej, typowo występują obrzęki, kostki i stopy, ale 15% pacjentów może mieć zmiany chorobowe w innym miejscu. Zaburzenie to występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i częściej występuje u osób chorych na cukrzycę niż u osób bez tej choroby. Badania mikroskopowe wykazały, że jest to zaburzenie zwyrodnienia kolagenu, charakteryzujące się reakcją ziarniniakową, pogrubieniem ścian naczyń krwionośnych i odkładaniem tłuszczu. Dokładna przyczyna nie jest znana. Necrobiosis lipoidica diabeticorum może być zapaleniem naczyń z udziałem przeciwciał z drugorzędowym zwyrodnieniem kolagenu lub mikroangiopatią cukrzycy (ale nie jest ona skorelowana ze stopniem kontroli glukozy). Leczenie może obejmować opatrunki okluzyjne, miejscowe i podskórne kortykosteroidy oraz terapię przeciwpłytkową. Zaostrzenia są częste. Żadne leczenie nie jest całkowicie skuteczne. Pacjent został skierowany do dermatologa w celu dalszej opieki, ale zmarł nagle w domu.

Nicole Wake, BA
James C. Fang, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115
[email protected] org
Powołanie się na artykuł (1)
[hasła pokrewne: kosmetyka estetyczna warszawa, dbam o zdrowie apteki, pediatra po angielsku ]
[hasła pokrewne: wsse szczecin, badanie hcv cena, jaka kawa jest najzdrowsza ]