Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad 5

Pacjentki i pacjenci w wieku poniżej 18 lat mogą wymagać wzięcia pod uwagę przeszczepu płuc na wcześniejszym etapie. Należy jednak podkreślić, że ostateczna decyzja o przeprowadzeniu przeszczepu powinna opierać się na kompleksowej ocenie ogólnego stanu medycznego i psychospołecznego pacjenta.5. Istnieją znaczne różnice geograficzne w przeżyciu pacjentów z mukowiscydozą [6, 8, 9, 11, 12, 13]; pacjenci w naszej klinice mają na ogół lepsze prognozy niż ich odpowiednicy w innych klinikach w Ameryce Północnej i innych krajach. 6, 12, 13 Czy wyniki naszych badań można ekstrapolować na doświadczenia w innych ośrodkach. W ciągu ostatnich 20 lat wskaźniki przeżycia pacjentów w naszej klinice utrzymywały się na stałym poziomie, podczas gdy analogiczne stawki w innych klinikach w Ameryce Północnej oraz w innych krajach stale się poprawiały.6 7 8 9 10 11, 20 Wynik netto został bardziej jednolite przeżycie wśród pacjentów z różnych lokalizacji geograficznych. Tak więc mediana przeżycia pacjentów uczestniczących w 115 klinikach na mukowiscydozę w Stanach Zjednoczonych w 1990 r. Wynosiła 27,6 lat (Fitzsimmons S: komunikacja osobista), w porównaniu z medianą przeżycia wynoszącą 30,9 lat wśród pacjentów uczęszczających do 32 wyspecjalizowanych kanadyjskich klinik w latach 1985-1989. 19 Dlatego uważamy, że nasze odkrycia powinny umożliwić opiekunom w innych klinikach identyfikację odpowiednich kandydatów do przeszczepienia płuc. W związku z tym pacjenci z mukowiscydozą, którzy zostali umieszczeni na aktywnej liście oczekujących w dwóch brytyjskich ośrodkach transplantacyjnych, mieli wartości FEV1 podobne do tych u pacjentów, którzy na podstawie naszego badania byliby również polecani jako kandydaci.
Główną przeszkodą w transplantacji płuc jest ograniczona dostępność dawców, chociaż inicjatywy legislacyjne21, 22 i lepsze techniki konserwacji płuc23 mogą poprawić sytuację. Ponadto transplantacja płuc pozostaje kosztowną procedurą, choć mniej kosztowną niż leczenie mukowiscydozy w fazie terminalnej2. Mamy nadzieję, że nasze dane pozwolą wybrać najbardziej odpowiednich pacjentów do przeszczepienia płuc i że taka skrupulatna uwaga ich medyczne i żywieniowe potrzeby zoptymalizują ich prawdopodobieństwo skorzystania z tego ograniczonego zasobu.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni L. Greenowi, S. Carpenterowi, L. Ellisowi i całemu personelowi Cystic Fibrosis Clinic za pomoc w zebraniu danych klinicznych oraz J. Chayowi za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Oddziału Płuc, Oddział Pediatryczny, Szpital dla Chorych Dzieci, Toronto. Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Canny ego z Pulmonary Division, Hospital for Sick Children, 555 University Ave., Toronto, ON M5G × 8, Canada.

[przypisy: jaka kawa jest najzdrowsza, olx czechowice, badanie hcv cena ]