Przeżycie pacjentów z rozpoznaniem raka płuca w stadium I podczas badania CT

Rezultat wśród pacjentów z klinicznym rakiem w stadium I, który jest wykryty podczas rocznego badania przesiewowego za pomocą spiralnej tomografii komputerowej (CT), jest nieznany. Metody
W dużym badaniu porównawczym, przebadaliśmy 31 567 osób bezobjawowych z ryzykiem raka płuc przy użyciu niskiej dawki CT w latach 1993-2005, a od 1994 do 2005 r., 27 456 powtórzonych badań przesiewowych wykonano 7 do 18 miesięcy po poprzednim badaniu. Oceniliśmy 10-letni współczynnik przeżycia raka płuca wśród uczestników z klinicznym rakiem płuca w stadium I, który został wykryty na skriningu CT i zdiagnozowany przez biopsję, niezależnie od rodzaju otrzymanego leczenia, oraz wśród pacjentów poddanych chirurgicznej resekcji stanu klinicznego Jestem rakiem w ciągu miesiąca. Zespół patologii dokonał przeglądu próbek chirurgicznych uzyskanych od uczestników poddanych resekcji.
Wyniki
Badanie przesiewowe doprowadziło do rozpoznania raka płuca u 484 uczestników. Spośród tych uczestników 412 (85%) miało stadium I raka płuc, a szacowany 10-letni wskaźnik przeżycia wynosił 88% w tej podgrupie (95% przedział ufności [CI], 84 do 91). Spośród 302 uczestników z klinicznym stadium I, którzy przeszli operacyjną resekcję w ciągu miesiąca od rozpoznania, wskaźnik przeżycia wynosił 92% (95% CI, 88 do 95). 8 uczestników z klinicznym stadium I, którzy nie otrzymali leczenia, zmarło w ciągu 5 lat od rozpoznania.
Wnioski
Coroczny spiralny test CT może wykrywać raka płuc, który jest uleczalny.
Wprowadzenie
W 1993 r. Projekt wczesnego raka płuc (ELCAP) zainicjował badanie wczesnego diagnozowania raka płuc u palaczy papierosów za pomocą corocznego badania przesiewowego za pomocą spiralnej tomografii komputerowej (CT) .1,2 Głównym odkryciem było to, że ponad 80 % osób, u których rozpoznano raka płuca w wyniku corocznego badania CT, miało kliniczny etap I raka.3 Wynik ten został potwierdzony przez innych4, którzy przyjęli zaktualizowany protokół.5,6 Pozostaje jednak pytanie, czy wczesna interwencja w tacy pacjenci są wystarczająco skuteczni, aby usprawiedliwić badanie przesiewowe dużych bezobjawowych populacji, u których występuje ryzyko raka płuc. 87,8 Przedstawiono wyniki wszystkich pacjentów w badaniu z rozpoznaniem raka płuca w stadium I przy użyciu spiralnego tomografii komputerowej, w tym u poddanych resekcja chirurgiczna.
Metody
Ryc. 1. Diagnozy raka płuca w następstwie skryningu podstawowego i rocznego badania przesiewowego za pomocą tomografii komputerowej. Opis algorytmu zarządzania I-ELCAP dla wyjściowego CT i powtórzonego skriningu CT jest dostępny w protokole badania.6
Badanie przesiewowe zdefiniowano zgodnie z międzynarodowym protokołem ELCAP (I-ELCAP) 6, aby dane z uczestniczących instytucji można było połączyć. Każda instytucja była zobowiązana do udokumentowania rozpoczęcia badania przesiewowego u każdego uczestnika i wszystkich kolejnych badań tego uczestnika tak długo, jak długo trwało badanie przesiewowe, przekazywania danych i obrazów do centrum koordynacyjnego w Weill Medical College of Cornell University za pośrednictwem sieci internetowej badania. oparty na systemie kontroli CT w kierunku raka płuca, 9 przekazuje patologiczne okazy centrum koordynacyjnemu i przestrzega procedur zapewnienia jakości określonych w protokole. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę, a instytucjonalna komisja rewizyjna w każdej uczestniczącej instytucji zatwierdziła protokoły (rysunek 1).
Protokół określił wspólny schemat kontroli, ale pozwolił każdej uczestniczącej instytucji na określenie kryteriów rejestracji
[więcej w: badanie hcv cena, kosmetyki z morza martwego, zdrowie po hiszpańsku ]
[hasła pokrewne: telefon zaufania depresja, igraszki losu cda, eskulap mosina ]