Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych ad

Złośliwa hepatomegalia może być użyta jako wskaźnik, jeżeli wyraźnie wyczuwalna jest krawędź wątroby, co najmniej 5 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowatego lub margibra brzegowe podczas cichego oddychania. W przypadku pacjentów bez mierzalnego guza, testy laboratoryjne wykazujące nadmierną produkcję hormonów mogą być akceptowane jako jedyne wskaźniki odpowiedzi. Tak było tylko w przypadku siedmiu pacjentów. Kryteria wykluczenia stanowiły wynik punktowy ECOG równy 4 (wskazujący na całkowitą niepełnosprawność), poważne zaburzenia żywieniowe, niedawny poważny zabieg chirurgiczny (w ciągu trzech tygodni), wcześniejsze leczenie dowolnym z badanych czynników, chemioterapia lub radioterapia w ciągu poprzedniego miesiąca, aktywność infekcja, liczba leukocytów <4 × 109 na litr lub liczba płytek krwi <150 × 109 na litr, czynna choroba serca, poziom kreatyniny w surowicy> 132,6 mmol na litr (1,5 mg na decylitr) lub poziom azotu mocznikowego we krwi> 10,7 mmol na litr (30 mg na decylitr) lub jakiekolwiek zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy. Pacjenci byli również wykluczeni, jeśli mieli jakąkolwiek inną współistniejącą lub niedawną złośliwą chorobę, z wyjątkiem skórnych nabłonków lub raka szyjki macicy in situ. Procedury losowania
Pacjentów poddawano stratyfikacji zgodnie z wynikami oceny sprawności ECOG i według tego, czy ich wskaźnikiem odpowiedzi był mierzalny nowotwór czy zaburzenia endokrynologiczne w testach laboratoryjnych. Następnie losowo przydzielono je do terapii samą chlorozotocyną, fluorouracylem i streptozocyną lub doksorubicyną i streptozocyną. Jeśli początkowo przypisane leczenie nie powiodło się, pacjenci leczeni samą chlorozotocyną zostali losowo przydzieleni do otrzymywania fluorouracyl plus streptozocyna lub doksorubicyna plus streptozocyna. Osoby pierwotnie przydzielone do schematu streptozocyny otrzymywały chlorozotocynę.
Leczenie
Chlorozotocynę podawano w pojedynczej iniekcji dożylnej (150 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała), powtarzanej co siedem tygodni. W przypadku schematów leczenia skojarzonego streptozocynę podawano przez dożylną iniekcję w dawce 500 mg na metr kwadratowy dziennie przez pięć kolejnych dni, powtarzanej co sześć tygodni. Fluorouracyl podawano we wstrzyknięciu dożylnym w dawce 400 mg na metr kwadratowy na dobę przez pięć dni jednocześnie ze streptozocyną. Doksorubicynę podawano wraz ze streptozocyną przez dożylną iniekcję w dawce 50 mg na metr kwadratowy w dniach i 22 każdego sześciotygodniowego cyklu leczenia, z maksymalną dawką całkowitą 500 mg na metr kwadratowy. Liczbę leukocytów i płytek krwi pobierano co tydzień; przed każdym cyklem leczenia wykonywano pomiary stężenia kreatyniny w surowicy i badania moczu. Dawkowanie było zmniejszone, jeśli pacjenci mieli ciężkie nudności lub wymioty, zapalenie jamy ustnej, biegunkę, leukopenię lub trombocytopenię. Jeśli poziom kreatyniny urósł lub pojawił się uporczywy białkomocz, zmniejszono dawkę streptozocyny lub chlorozotocyny. Jeśli te nieprawidłowości utrzymywały się, leczenie tymi środkami zostało przerwane. Terapię kontynuowano aż do stwierdzenia progresji choroby.
Ocena odpowiedzi
Pacjenci leczeni kombinacjami leków byli ponownie oceniani co sześć tygodni, a ci leczeni chlorozotocyną byli ponownie oceniani co siedem tygodni. Mierzono, że mierzalne masy nowotworów uległy regresji, jeśli produkt o prostopadłych średnicach zmniejszył się o co najmniej 50 procent
[hasła pokrewne: adent, olx bedzin, ile kosztuje wizyta u lekarza medycyny pracy ]