Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych cd

W przypadku złośliwej hepatomegalii regresję definiowano jako zmniejszenie o co najmniej 30% sumy pomiarów poniżej procesu wygryzu łuszczycy i brzegowych marginesów. W przypadku testów hormonalnych zdefiniowano go jako zmniejszenie o co najmniej 50% wartości nieprawidłowości w leczeniu wstępnym. Jeśli zarówno wielkość nowotworu, jak i nieprawidłowości endokrynologiczne zostały użyte jako wskaźniki, odpowiedź na leczenie została określona na podstawie mierzalnego guza. Progresję choroby określono jako wzrost o co najmniej 25% w pomiarach guza lub wykrywaniu nowych obszarów choroby nowotworowej. Analiza statystyczna
Analiza progresji choroby i przeżycia była oparta na modelu wielowymiarowym proporcjonalnych zagrożeń, wykorzystywanym do oceny związku różnic między grupami terapeutycznymi z charakterystyką pacjentów i choroby.6 Analizy różnic w stopach regresji modelowano za pomocą wielowymiarowej liniowej regresji logistycznej .7 Nieresekwencje median dla długości czasu dla różnych zdarzeń zostały oszacowane na podstawie krzywych TabLera-Meiera, 8 i różnice w rozkładach czasu, które nie zostały dostosowane do charakterystyki pacjentów, zostały ocenione za pomocą testu log-rank. 9 Dla porównania ze współczynników toksyczności i odpowiedzi na leczenie, wykorzystaliśmy test dokładny Kruskala-Wallisa dla uporządkowanych tablic kontyngencji. 10, 11 W celu porównania charakterystyk pacjentów wykorzystaliśmy dokładny test tabeli kontyngencji R × C, który jest podobny do dokładnego testu Fishera. .12 Zgłaszane są tylko wartości P mniejsze niż 0,10. Wszystkie testy były dwustronne.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów biorących udział w badaniu. Od listopada 1978 r. Do czerwca 1985 r. Do badania włączono 125 pacjentów. Stwierdzono następnie, że osiemnastu pacjentów nie kwalifikuje się do pomocy (osiem losowo przydzielonych do grupy otrzymującej chlorozotocynę, siedem do otrzymywania fluorouracylu i streptozocyny, a trzy do grupy otrzymującej doksorubicynę i streptozocynę). Dwóch dodatkowych pacjentów wycofało się z badania. Aktualne informacje uzupełniające były dostępne dla wszystkich pozostałych 105 pacjentów, z wyjątkiem 1, który stracił na obserwacji po ośmiu latach. Jak pokazuje tabela 1, charakterystyka pacjentów, którzy mogliby być poddani ocenie, była względnie dobrze zrównoważona wśród grup leczonych.
Wyniki leczenia
Rysunek 1. Ryc. 1. Stawki regresji guza, zmierzone w sposób obiektywny, według grupy leczenia. Spośród 105 kwalifikujących się pacjentów poddanych leczeniu, 3 nie miało seryjnych pomiarów wystarczających do określenia ich odpowiedzi. Wyniki dla pozostałych 102 przedstawiono na rycinie 1. Ogólne różnice w stopie regresji między grupami leczonymi są bardzo znaczące (P = 0,005). Grupa doksorubicyna-streptozocyna miała znacznie wyższe poziomy regresji niż grupa fluorouracyl-streptozocyna (P = 0,05) lub grupa chlorozotocyna (P = 0,002). Mediana czasu trwania regresji, mierzona od początku leczenia do ostatniej obserwacji regresji, wynosiła 17 miesięcy dla chlorozotocyny, 14 miesięcy dla fluorouracyl plus streptozocyna i 18 miesięcy dla doksorubicyny plus streptozocyny. Poprzez alternatywny pomiar, od pierwszej obserwacji regresji do nawrotu, mediana czasu trwania regresji wynosiła odpowiednio 21 miesięcy, 13 miesięcy i 22 miesiące.
[podobne: woblery allegro, pralka frania allegro, rehabilitacja neurologiczna warszawa ]