Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych czesc 4

Liczba pacjentów z bardzo długimi okresami regresji (trwającymi dwa lub więcej lat) w grupie doksorubicyna-streptozocyna (11 pacjentów, vs. 4 w grupie chlorozotocyny i 2 w grupie fluorouracyl-streptozocyna). Sześciu pacjentów leczonych doksorubicyną i streptozocyną (17 procent) miało regresje trwające dłużej niż cztery lata, z których najdłuższy trwał siedem lat i dziewięć miesięcy. Tabela 2. Tabela 2. Odpowiedź na terapię według charakterystyki pacjentów. * Tabela 2 pokazuje zależność regresji guza od charakterystyki pacjenta. Wskaźniki regresji były wyższe dla pacjentów w średnim wieku (od 40 do 60 lat), ale ta różnica miała jedynie znaczenie graniczne. Nie było silnych dowodów na to, że jakikolwiek specyficzny typ zaburzeń endokrynologicznych powodował, że pacjent był bardziej wrażliwy lub bardziej odporny na chemioterapię; liczby były jednak małe.
Rycina 2. Ryc. 2. Długość czasu do progresji choroby według grupy leczenia. P <0,001 dla porównania między doksorubicyną i streptozocyną a fluorouracylem i streptozocyną; P <0,001 dla porównania doksorubicyny plus streptozocyny i chlorozotocyny.
Figura 2 pokazuje czas do progresji nowotworu. Doksorubicyna plus streptozocyna miała silną przewagę w tych kategoriach w porównaniu z innymi schematami (P = 0,001 dla obu porównań), a ta przewaga utrzymywała się przez sześć lat obserwacji. Wartości P pozostały niezmienione po wieloczynnikowej analizie regresji Coxa.
Rysunek 3. Rysunek 3. Przetrwanie według grupy leczenia. Tabela 3. Tabela 3. Długość przeżycia według charakterystyki pacjentów. Czasy przeżycia porównano na Figurze 3. Grupy chlorozotocyny i fluorouracylu-streptozocyny miały zasadniczo takie same czasy przeżycia (mediana przeżywalności, 1,5 i 1,4 roku). Pacjenci, którzy otrzymywali doksorubicynę i streptozocynę, mieli jednak zdecydowanie dłuższe przeżycie (mediana, 2,2 roku); ta przewaga w zakresie przetrwania była jeszcze bardziej uderzająca w długoterminowych danych uzupełniających. Tabela 3 pokazuje przeżycie w odniesieniu do wielu cech pacjenta. Statystycznie istotne predyktory przeżycia obejmowały wynik sprawności i wiek ECOG. Efekt wieku był kwadratowy – tj. Pacjenci w wieku od 40 do 60 lat mieli dłuższy czas przeżycia niż starsi lub młodsi pacjenci. Różnice w przeżyciach między grupami leczonymi pozostały znaczące po skorygowaniu o brak równowagi w tych czynnikach prognostycznych za pomocą analizy regresji Coxa; to znaczy, schemat doksorubicyny-streptozocyny nadal był lepszy od pozostałych dwóch trybów pod względem przeżycia (p <0,01 dla obu porównań).
Trzydziestu jeden pacjentów przeszło na alternatywną terapię po tym, jak ich pierwotnie przypisane leczenie nie spowodowało regresji. Jeden z nich nie miał seryjnych pomiarów wystarczających do określenia odpowiedzi. Tylko 2 z 15 pacjentów, u których można było ocenić, miało regresję z chlorozotocyną po poprzednim niepowodzeniu schematu streptozocyny; to samo dotyczyło tylko 3 z 15 pacjentów, którzy otrzymywali schemat streptozocyny jako leczenie wtórne. Regresje podczas wtórnego leczenia były przejściowe i utrzymywały się przez medianę krótszą niż sześć miesięcy
[podobne: kryteria wyrównania cukrzycy, ile kosztuje wizyta u lekarza medycyny pracy, olx bedzin ]