Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych

Zaawansowany rak komórek wysp trzustkowych, choć rzadki, stanowi kalejdoskop wyzwań klinicznych. Oprócz zwykłych problemów związanych z pierwotną i przerzutową masą guza, pacjenci z rakiem z komórek wysp trzustkowych mogą mieć dowody na różnorodność hormonalnych ekscesów – czasami subklinicznych, czasami zagrażających życiu. Szczególną cechą raków w komórkach wysp trzustkowych, które powinny być ważone w każdej decyzji dotyczącej leczenia, jest często łagodny postęp choroby nawet po wystąpieniu przerzutów. Opcje leczenia powinny zawsze obejmować rozsądną obserwację. Na wybór w przypadku zaawansowanej choroby silnie wpływa rozmieszczenie i masa guza, agresywność choroby oraz charakter i ciężkość związanych z nią zespołów endokrynologicznych. Odpowiednie leczenie może obejmować chirurgiczne zmniejszenie masy guza, zamknięcie tętnicy wątrobowej w przypadku choroby, która występuje głównie w wątrobie, swoista blokada narządów wewnętrznych w przypadku zespołów endokrynologicznych (np. Omeprazol w przypadku gastrinoma), zahamowanie wytwarzania hormonów (np. Oktreotyd dla zespół wazoaktywnego peptydu jelitowego) i zwykle ostatnia w kolejności, ogólnoustrojowa terapia cytotoksyczna. Streptozocyna została wprowadzona do obrotu specjalnie w leczeniu raka komórek wysp trzustkowych; indukuje on obiektywnie mierzalną regresję nowotworu u około jednej trzeciej pacjentów.1 We wcześniejszym badaniu nasza grupa odkryła, że połączenie fluorouracylu ze streptozocyną spowodowało znaczną poprawę wskaźnika odpowiedzi i tendencję do poprawy przeżycia w porównaniu z użyciem samej streptozocyny. .2 Stwierdziliśmy również, że doksorubicyna była aktywna u pacjentów, u których zawiodła poprzednia chemioterapia.3 Wyniki te doprowadziły do rozważenia połączenia doksorubicyny i streptozocyny jako terapii tego typu nowotworu. Badanie pilotażowe wykazało, że środki te można łączyć bezpiecznie w zasadniczo pełnej dawce każdego (dane niepublikowane). Chlorozotocyna jest nowym lekiem, który jest strukturalnie bardzo podobny do streptozocyny; oba zawierają grupę nitrozową. Jego działanie toksyczne obejmuje depresję hematologiczną, ale z mniejszą ilością nudności i wymiotów, niż w przypadku streptozocyny.4, 5 Ma to także tę praktyczną zaletę, że jest podawana w pojedynczej dawce dożylnej podczas każdego cyklu leczenia.
W niniejszym badaniu porównano kombinację doksorubicyny i streptozocyny z częściej stosowaną kombinacją fluorouracylu i streptozocyny w przerzutowym raku wysepek. Porównaliśmy także nowy środek chlorozotocyny z dwiema kombinacjami streptozocyny.
Metody
Pacjenci biorący udział w badaniu byli objęci opieką w różnych ośrodkach; badanie zostało przeprowadzone przez Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Wszystkie osoby biorące udział w badaniu posiadały histologiczny dowód na nieresekcyjny lub przerzutowy rak wysp trzustkowych. Rozpoznanie tkanki potwierdzono patologicznie. Wymagano, aby każdy pacjent miał mierzalny wskaźnik odpowiedzi na terapię, który mógłby obejmować dowody obecności guza na badaniu fizykalnym lub klatki piersiowej lub dobrze określone zmiany przerzutowe w wątrobie na radioizotop lub skanowanie CT, pod warunkiem, że zmiany te mierzyły co najmniej 5 cm w ich najszerszym punkcie
[więcej w: poradnia neurologiczna lublin, olx czechowice, igraszki losu cda ]