Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej cd

Chirurdzy wykonywali endarterektomię zgodnie ze zwyczajową praktyką. Stentowanie tętnic szyjnych należy wykonać drogą udową za pomocą stentów i urządzeń zabezpieczających zatwierdzonych przez komisję akredytacyjną. Lekarze interwencyjni musieli wykonać co najmniej dwie procedury stentowania za pomocą dowolnego nowego urządzenia przed jego użyciem w badaniu. W styczniu 2003 r. Komitet ds. Czytaj dalej Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej cd

Neurobiologia uzależnienia ad

Aby wzbudzić zainteresowanie podstawowych naukowców i podkreślić znaczenie uzależnienia dla ludzkości, załączniki stanowią kompendium literackich i naukowych opisów ludzkich doświadczeń z uzależnieniem od każdego z leków omawianych w tekście. Pi.ce de opór książki jest naukowym traktatem o patofizjologicznych podstawach uzależnienia – przejściu od normalnego zażywania narkotyków (na przykład wypicia kieliszka wina z dobrym wieczornym posiłkiem) do kompulsywnych i autodestruktywnych wzorców jaźni -administracja (pozostawanie pijanym zamiast pójścia do pracy i wychodzenie naprzeciw własnym potrzebom, a także bliskich) – z punktu widzenia adaptacyjnych zmian w systemie wynagradzania i stresu mózgu.
Termin allostaza jest proponowany jako najbardziej odpowiedni do tego procesu, w przeciwieństwie do bardziej znanych zasad homeostazy, które w ubiegłym stuleciu kierowały wieloma fizjologiami i medycyną. Allostaza, jak argumentuje, pozwala elastyczności organizmu, dopasowując strategie radzenia sobie do zmieniających się wymagań środowiska, na ciągłe resetowanie ustalonych punktów systemu nerwowego w oczekiwaniu na popyt. We współczesnym kontekście chorób przewlekłych takie procesy regulacji mózgu są proponowane jako bardziej istotne niż homeostaza. Czytaj dalej Neurobiologia uzależnienia ad

Człowiek z zaburzeniem chodu

W Rejestrze Spraw opisującym 77-letniego mężczyznę z szybko postępującym zaburzeniem chodu (problem z 20 lipca), zespół paraneoplastyczny mógł być omówiony bardziej szczegółowo. Fluktuujący przebieg kliniczny encefalopatii i choroby neuronu ruchowego jest zgodny ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS), ale nie jest patognomiczny. Te neurofizjologiczne wyniki opisano również u pacjentów z paranowotworową chorobą neuronu ruchowego.2 Nie przeprowadzono testów na zespół Eatona-Lamberta lub zespół miasteniczny. Wysiłkowe nietrzymanie moczu, zaburzenia czuciowe, suchy kaszel (w przypadku braku objawów opuszkowych) i zgłoszone wyraźne osłabienie podczas ciągłej aktywności – cecha charakterystyczna zaburzeń ze złączem nerwowo-mięśniowym – zapewniają poparcie dla hipotezy o okultystycznym stanie złośliwym. Płucny rak drobnokomórkowy i związany z nim zespół paraneoplastyczny nie są wykluczone przez negatywne wyniki testów na przeciwciała anty-Hu. Czytaj dalej Człowiek z zaburzeniem chodu

Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych ad 5

Znakowanie produktu opartego na komórkach macierzystych markerami, takimi jak zielone białko fluorescencyjne lub unikalne antygeny powierzchniowe, które można zobaczyć za pomocą przeciwciał, może być skutecznym sposobem monitorowania podróży komórek po transplantacji. Ważne będzie również zbadanie długowieczności komórek w produkcie opartym na komórkach macierzystych w celu określenia prawdopodobnego czasu trwania efektu terapeutycznego. Chociaż testy in vitro mogą wskazywać, w jaki sposób produkt oparty na komórkach macierzystych prawdopodobnie będzie działał in vivo, badania na zwierzętach są potrzebne do monitorowania funkcji komórek po transplantacji. Takie obserwacje są szczególnie ważne dla produktu opartego na komórkach macierzystych, który zawiera komórki, które nie są ostatecznie różnicowane w czasie przeszczepu. Badania te powinny naśladować drogę i sposób podawania, które będą stosowane w kolejnych badaniach klinicznych. Czytaj dalej Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych ad 5

Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych ad 5

Mediana czasu do progresji choroby u wszystkich pacjentów otrzymujących terapię wtórną wynosiła 4 miesiące, a mediana przeżycia 12 miesięcy – obie wartości były mniej korzystne niż w przypadku leczenia pierwotnego. Ponieważ końcowe wyniki tego badania zależały od oceny odpowiedzi, badaliśmy związek między odpowiedzią wewnątrzwydzielniczą a odpowiedzią na wielkość guza. Spośród 45 zestawów odpowiednich seryjnych pomiarów zarówno masy guza, jak i zaburzeń endokrynologicznych podczas pierwszego lub drugiego leczenia, 21 odnotowano jako wskazujące na obiektywne regresje guza; 19 z nich również wykazało zmniejszenie nieprawidłowych poziomów hormonalnych, a u jednego pacjenta poziom hormonalny pozostał niezmieniony. Jedynie prawdziwie niezgodne wyniki dotyczyły pacjenta, u którego wystąpiła przejściowa częściowa regresja złośliwej hepatomegalii (trwająca cztery miesiące) w połączeniu ze wzrostem poziomu gastryny w surowicy.
Toksyczne reakcje
Tabela 4. Czytaj dalej Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych ad 5

Wpływ współistniejącej Cisplatyny i radioterapii na nieoperacyjny niedrobnokomórkowy rak płuc ad 5

Różnice między rokiem i grupą otrzymującą cisplatynę a grupą otrzymującą radioterapię wynosiły odpowiednio 18% (przedział ufności 95%, 3 do 34%) i 12% (przedział ufności 95%, -4 do 28%) . Nie było różnicy między trzema grupami w czasie do odległych przerzutów (p = 0,37) (ryc. 3). Toksyczność
Tabela 6. Tabela 6. Czytaj dalej Wpływ współistniejącej Cisplatyny i radioterapii na nieoperacyjny niedrobnokomórkowy rak płuc ad 5

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Jeśli pacjenci i ich lekarze są wprowadzani w błąd przez kontrolę objawów, sądząc, że podstawowa astma pacjenta jest stabilna, konieczne może być wstrzymanie niezbędnego leczenia przeciwzapalnego lub innych leków, podczas gdy choroba pacjenta staje się zagrażająca życiu. Ciężkie ataki astmy mogą również stać się regułą w przypadku stosowania .-agonistów, jeśli zmniejszy się wrażliwość na czynniki zwężające oskrzela, podczas gdy maksymalne zwężenie dróg oddechowych zostanie utrzymane, a ataki mogą pojawić się szybciej, jak to ostatnio sugerowano.27 Niezależnie od charakteru skojarzeń zaobserwowane, czy są to związki przyczynowe lub wskaźniki ciężkości, intensywne stosowanie tych leków powinno wysłać wyraźny sygnał do pacjenta i lekarza, że prawdopodobieństwo poważnego zdarzenia niepożądanego jest znacznie zwiększone i że konieczna jest dalsza ocena. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotację od Boehringer-Ingelheim Pharmaceuticals, Canada, Ltd. Drs. Suissa i Ernst są naukowcami z Fonds de la Recherche en Santé du Québec. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 7

Ponadto stosowanie teofiliny, innej powszechnie stosowanej klasy leków rozszerzających oskrzela, wiązało się również z nadmiarem ryzyka poważnego zdarzenia niepożądanego. Z drugiej strony, środki przeciwzapalne cromolyn i wziewne kortykosteroidy nie były związane z takim ryzykiem. Ważną zaletą naszych badań była dostępność danych o liczbie inhalatorów z dozowaną dawką na miesiąc. Dane te pozwoliły na szczegółowe analizy odpowiedzi na dawkę dla dwóch najczęściej stosowanych środków .-agonistów. Zwiększone ryzyko wystąpienia astmy śmiertelnej i prowadzącej do zgonu z użyciem albuterolu i fenoterolu było istotne klinicznie dla pacjentów, którzy stosowali jeden do dwóch kanistrów miesięcznie. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 7

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Jeśli pacjenci i ich lekarze są wprowadzani w błąd przez kontrolę objawów, sądząc, że podstawowa astma pacjenta jest stabilna, konieczne może być wstrzymanie niezbędnego leczenia przeciwzapalnego lub innych leków, podczas gdy choroba pacjenta staje się zagrażająca życiu. Ciężkie ataki astmy mogą również stać się regułą w przypadku stosowania .-agonistów, jeśli zmniejszy się wrażliwość na czynniki zwężające oskrzela, podczas gdy maksymalne zwężenie dróg oddechowych zostanie utrzymane, a ataki mogą pojawić się szybciej, jak to ostatnio sugerowano.27 Niezależnie od charakteru skojarzeń zaobserwowane, czy są to związki przyczynowe lub wskaźniki ciężkości, intensywne stosowanie tych leków powinno wysłać wyraźny sygnał do pacjenta i lekarza, że prawdopodobieństwo poważnego zdarzenia niepożądanego jest znacznie zwiększone i że konieczna jest dalsza ocena. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotację od Boehringer-Ingelheim Pharmaceuticals, Canada, Ltd. Drs. Suissa i Ernst są naukowcami z Fonds de la Recherche en Santé du Québec. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8