Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej cd

Chirurdzy wykonywali endarterektomię zgodnie ze zwyczajową praktyką. Stentowanie tętnic szyjnych należy wykonać drogą udową za pomocą stentów i urządzeń zabezpieczających zatwierdzonych przez komisję akredytacyjną. Lekarze interwencyjni musieli wykonać co najmniej dwie procedury stentowania za pomocą dowolnego nowego urządzenia przed jego użyciem w badaniu. W styczniu 2003 r. Komitet ds. Czytaj dalej Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej cd

Neurobiologia uzależnienia ad

Aby wzbudzić zainteresowanie podstawowych naukowców i podkreślić znaczenie uzależnienia dla ludzkości, załączniki stanowią kompendium literackich i naukowych opisów ludzkich doświadczeń z uzależnieniem od każdego z leków omawianych w tekście. Pi.ce de opór książki jest naukowym traktatem o patofizjologicznych podstawach uzależnienia – przejściu od normalnego zażywania narkotyków (na przykład wypicia kieliszka wina z dobrym wieczornym posiłkiem) do kompulsywnych i autodestruktywnych wzorców jaźni -administracja (pozostawanie pijanym zamiast pójścia do pracy i wychodzenie naprzeciw własnym potrzebom, a także bliskich) – z punktu widzenia adaptacyjnych zmian w systemie wynagradzania i stresu mózgu.
Termin allostaza jest proponowany jako najbardziej odpowiedni do tego procesu, w przeciwieństwie do bardziej znanych zasad homeostazy, które w ubiegłym stuleciu kierowały wieloma fizjologiami i medycyną. Allostaza, jak argumentuje, pozwala elastyczności organizmu, dopasowując strategie radzenia sobie do zmieniających się wymagań środowiska, na ciągłe resetowanie ustalonych punktów systemu nerwowego w oczekiwaniu na popyt. We współczesnym kontekście chorób przewlekłych takie procesy regulacji mózgu są proponowane jako bardziej istotne niż homeostaza. Czytaj dalej Neurobiologia uzależnienia ad

Człowiek z zaburzeniem chodu

W Rejestrze Spraw opisującym 77-letniego mężczyznę z szybko postępującym zaburzeniem chodu (problem z 20 lipca), zespół paraneoplastyczny mógł być omówiony bardziej szczegółowo. Fluktuujący przebieg kliniczny encefalopatii i choroby neuronu ruchowego jest zgodny ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS), ale nie jest patognomiczny. Te neurofizjologiczne wyniki opisano również u pacjentów z paranowotworową chorobą neuronu ruchowego.2 Nie przeprowadzono testów na zespół Eatona-Lamberta lub zespół miasteniczny. Wysiłkowe nietrzymanie moczu, zaburzenia czuciowe, suchy kaszel (w przypadku braku objawów opuszkowych) i zgłoszone wyraźne osłabienie podczas ciągłej aktywności – cecha charakterystyczna zaburzeń ze złączem nerwowo-mięśniowym – zapewniają poparcie dla hipotezy o okultystycznym stanie złośliwym. Płucny rak drobnokomórkowy i związany z nim zespół paraneoplastyczny nie są wykluczone przez negatywne wyniki testów na przeciwciała anty-Hu. Czytaj dalej Człowiek z zaburzeniem chodu

Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych ad 5

Znakowanie produktu opartego na komórkach macierzystych markerami, takimi jak zielone białko fluorescencyjne lub unikalne antygeny powierzchniowe, które można zobaczyć za pomocą przeciwciał, może być skutecznym sposobem monitorowania podróży komórek po transplantacji. Ważne będzie również zbadanie długowieczności komórek w produkcie opartym na komórkach macierzystych w celu określenia prawdopodobnego czasu trwania efektu terapeutycznego. Chociaż testy in vitro mogą wskazywać, w jaki sposób produkt oparty na komórkach macierzystych prawdopodobnie będzie działał in vivo, badania na zwierzętach są potrzebne do monitorowania funkcji komórek po transplantacji. Takie obserwacje są szczególnie ważne dla produktu opartego na komórkach macierzystych, który zawiera komórki, które nie są ostatecznie różnicowane w czasie przeszczepu. Badania te powinny naśladować drogę i sposób podawania, które będą stosowane w kolejnych badaniach klinicznych. Czytaj dalej Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych ad 5

Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych ad 6

Wydaje się, że skuteczność ta jest znacząca, co prowadzi do złagodzenia objawów endokrynologicznych i, co najważniejsze, poprawy przeżycia. Czas trwania regresji guza i poprawy zespołów endokrynologicznych był zasadniczo długi, mediana 1,5 roku, a maksymalnie 8 lat. Chociaż połączenie streptozocyny i doksorubicyny było najskuteczniejsze, streptozocyna powodowała częste i często ciężkie nudności i wymioty, co zagrażało zarówno jakości życia pacjentów, jak i ich przestrzeganiu. Stwierdzono, że chlorozotocyna ma aktywność terapeutyczną porównywalną do aktywności streptozocyny i fluorouracylu, ze znacznie mniejszym efektem wymiotnym i większą wygodą w podawaniu. Ten środek wydaje się atrakcyjny jako możliwy zamiennik streptozocyny w schematach leczenia skojarzonego. Czytaj dalej Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych ad 6

Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych ad

Złośliwa hepatomegalia może być użyta jako wskaźnik, jeżeli wyraźnie wyczuwalna jest krawędź wątroby, co najmniej 5 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowatego lub margibra brzegowe podczas cichego oddychania. W przypadku pacjentów bez mierzalnego guza, testy laboratoryjne wykazujące nadmierną produkcję hormonów mogą być akceptowane jako jedyne wskaźniki odpowiedzi. Tak było tylko w przypadku siedmiu pacjentów. Kryteria wykluczenia stanowiły wynik punktowy ECOG równy 4 (wskazujący na całkowitą niepełnosprawność), poważne zaburzenia żywieniowe, niedawny poważny zabieg chirurgiczny (w ciągu trzech tygodni), wcześniejsze leczenie dowolnym z badanych czynników, chemioterapia lub radioterapia w ciągu poprzedniego miesiąca, aktywność infekcja, liczba leukocytów <4 × 109 na litr lub liczba płytek krwi <150 × 109 na litr, czynna choroba serca, poziom kreatyniny w surowicy> 132,6 mmol na litr (1,5 mg na decylitr) lub poziom azotu mocznikowego we krwi> 10,7 mmol na litr (30 mg na decylitr) lub jakiekolwiek zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy. Pacjenci byli również wykluczeni, jeśli mieli jakąkolwiek inną współistniejącą lub niedawną złośliwą chorobę, z wyjątkiem skórnych nabłonków lub raka szyjki macicy in situ. Czytaj dalej Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych ad

Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych

Zaawansowany rak komórek wysp trzustkowych, choć rzadki, stanowi kalejdoskop wyzwań klinicznych. Oprócz zwykłych problemów związanych z pierwotną i przerzutową masą guza, pacjenci z rakiem z komórek wysp trzustkowych mogą mieć dowody na różnorodność hormonalnych ekscesów – czasami subklinicznych, czasami zagrażających życiu. Szczególną cechą raków w komórkach wysp trzustkowych, które powinny być ważone w każdej decyzji dotyczącej leczenia, jest często łagodny postęp choroby nawet po wystąpieniu przerzutów. Opcje leczenia powinny zawsze obejmować rozsądną obserwację. Na wybór w przypadku zaawansowanej choroby silnie wpływa rozmieszczenie i masa guza, agresywność choroby oraz charakter i ciężkość związanych z nią zespołów endokrynologicznych. Czytaj dalej Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych

Wpływ współistniejącej Cisplatyny i radioterapii na nieoperacyjny niedrobnokomórkowy rak płuc

Rak płuca NIE-SMALL-CELL jest najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn w świecie zachodnim, a jego częstość występowania wśród kobiet gwałtownie rośnie. Złe prognozy pacjentów z miejscowo zaawansowanymi guzami pozostały zasadniczo niezmienione w ostatnich dekadach. W chwili rozpoznania tylko 25 procent wszystkich pacjentów uważa się za kandydatów do zabiegów chirurgicznych.1 Pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi 25 procent wśród pacjentów z chorobą resekcyjną.22 Radioterapia jest często rozważana u pacjentów z miejscową nieoperacyjną chorobą; są one wybrane na podstawie czynników prognostycznych, takich jak stadium raka (status TNM), stan sprawności, utrata masy ciała i inne czynniki.3, 4 U takich pacjentów ważne jest rozróżnienie między leczeniem paliatywnym i leczniczym. W przypadku pacjentów leczonych paliatywnie zaproponowano kilka harmonogramów radioterapii.5, 6 Dawka promieniowania dla pacjentów poddawanych leczeniu leczniczemu powinna wynosić co najmniej 50 Gy, najlepiej przekraczającą dawkę 60 Gy podawaną w okresie od pięciu do sześciu tygodni lub równoważną dawkę .7, 8 To podejście zapewnia roczny i dwuletni okres przeżycia, odpowiednio, 45% i 15%; pięcioletnie przeżycie wynosi około 5 procent. Te rozczarowujące wyniki mogą być częściowo wyjaśnione przez lokalne nawroty. Czytaj dalej Wpływ współistniejącej Cisplatyny i radioterapii na nieoperacyjny niedrobnokomórkowy rak płuc

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy czesc 4

Dokonano tego przez podzielenie współczynników regresji przez 2, a ponieważ model logistyczny zastosowany w ilorazach szans był log-liniowy, pierwiastek kwadratowy współczynnika dostarczył odpowiedniego oszacowania efektu. Dobroć dopasowania modeli regresji, w szczególności ciągły model dawka-reakcja, rozwiązano na dwa sposoby. Po pierwsze, założenie logarytmiczności dla ilorazów szans na jednostkę oceniono przez porównanie dopasowanych wartości z modelu ciągłego z wartościami ilorazów szans oszacowanych na podstawie modelu porządkowego. Po drugie, stabilność ilorazów szans zweryfikowano, oceniając wpływ usunięcia wpływowych obserwacji.11 Dla wszystkich przedstawionych wyników ocena dobroci dopasowania i stabilności modeli regresji spowodowała fluktuacje szacowanych ilorazów szans wynoszących . 20%. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy czesc 4