Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej ad 6

Chociaż wczesne zaprzestanie randomizowanych badań klinicznych niesie ze sobą ryzyko przeszacowania efektów leczenia (tj. Analizę danych przy przypadkowym wysokim ), 23 nadmiar pierwotnych zdarzeń wynikowych po stentowaniu uznano za wystarczająco duży (jeden dodatkowy udar lub śmierć wśród 17 pacjentów leczonych przez stentowanie), aby komitet bezpieczeństwa zalecił przerwanie badania. Ponadto zaobserwowane wskaźniki pierwotnego wyniku sprawiły, że bardzo mało prawdopodobne jest, aby badanie wykazało nie gorsze stentowanie. 30-dniowa częstość udaru lub zgonu po endarterektomii była niższa w naszym badaniu niż w poprzednich badaniach endarterektomii u pacjentów z objawami.1,2 Niższe ryzyko operacyjne w naszym badaniu jest mało prawdopodobne, aby wyjaśnić je dobór chirurgów o bardzo wysokiej wartości. poziom wiedzy specjalistycznej. Czytaj dalej Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej ad 6

Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych

W interesie bezpieczeństwa publicznego, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) sprawuje jurysdykcję nad produkcją i marketingiem wszelkich terapii opartych na komórkach macierzystych, obejmujących przeszczepianie ludzkich komórek pacjentom. Opublikowane ostatnio przez FDA regulacje dotyczące ludzkich komórek, tkanek oraz produktów komórkowych i tkankowych1 zapewniają odpowiednią strukturę regulacyjną dla szerokiej gamy produktów opartych na komórkach macierzystych, które można opracować w celu zastąpienia lub naprawy uszkodzonej tkanki. Naukowcy podstawowi i kliniczni oraz naukowcy pracujący w branży biotechnologicznej i farmaceutycznej potrzebują większej świadomości na temat pytań, na które należy odpowiedzieć, zanim produkt oparty na komórkach macierzystych może zostać wykorzystany klinicznie. W przeciwieństwie do produktów farmaceutycznych, wiele produktów opartych na komórkach macierzystych może pochodzić z laboratoriów akademickich, w których badacze nie znają obowiązujących przepisów. Czytaj dalej Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych

Poradnictwo plus Nalokson buprenorfiny na uzależnienie od opioidów

Dwa punkty w raporcie Fiellina i in. (Wydanie z 27 lipca) na temat korzystania z poradnictwa i leczenia podtrzymującego buprenorfiną-naloksonem w związku z uzależnieniem od opiatów uzasadnia dalszą dyskusję. Po pierwsze, autorzy raportu stwierdzają, że przestrzeganie przez pacjentów leczenia buprenorfiną-naloksonem korelowało znacząco z wynikiem. Byłoby pouczające wiedzieć, jaki był związek między przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych a wynikami leczenia. Moi koledzy i ja niedawno donieśliśmy o przestrzeganiu poradnictwa w badaniu klinicznym buprenorfiny w leczeniu złożonej zależności od opioidów i kokainy u pacjentów przyjmujących leki.2 Stwierdzono istotny pozytywny związek między przestrzeganiem poradnictwa i wyniku leczenia. Czytaj dalej Poradnictwo plus Nalokson buprenorfiny na uzależnienie od opioidów

Polityka komórki macierzystej

W Missouri, w tym sezonie wyborczym, były republikański senator John Danforth, kapłan episkopalny i przeciwnik aborcji, cytuje Nowy Testament, popierając poprawkę konstytucyjną, chroniącą legalność ludzkich badań embrionalnych komórek macierzystych. Nie znajduję w Biblii niczego, co powie mi, że komórki w naczyniu laboratoryjnym to ludzie , powiedział Danforth, który stracił brata na stwardnienie zanikowe boczne i wierzy, że badania doprowadzą do nowych metod leczenia chorób. W Ewangeliach znajduje się nacisk na uzdrawianie – ulżenie ludziom w ich cierpieniu . W stanie Wisconsin, gdzie wyizolowano ludzkie embrionalne komórki macierzyste, kampania wyborcza gubernatora demokratycznego, Jima Doyle a, przeprowadziła telewizyjne reklamy atakujące przeciwnika Doyle a, republikańskiego kongresmana Marka Greena, za głosowanie przeciwko ustawie, która zwiększyłaby liczbę linii komórek macierzystych na finansowanie federalne. W jednej reklamie matka dziecka z cukrzycą typu mówi: Kiedy polityk z Waszyngtonu, taki jak Mark Green, powie, że zamierza zakazać badań nad komórkami macierzystymi, mówię: Powiedz to mojej córce . Czytaj dalej Polityka komórki macierzystej

Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych czesc 4

Liczba pacjentów z bardzo długimi okresami regresji (trwającymi dwa lub więcej lat) w grupie doksorubicyna-streptozocyna (11 pacjentów, vs. 4 w grupie chlorozotocyny i 2 w grupie fluorouracyl-streptozocyna). Sześciu pacjentów leczonych doksorubicyną i streptozocyną (17 procent) miało regresje trwające dłużej niż cztery lata, z których najdłuższy trwał siedem lat i dziewięć miesięcy. Tabela 2. Tabela 2. Czytaj dalej Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych czesc 4

Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych ad

Złośliwa hepatomegalia może być użyta jako wskaźnik, jeżeli wyraźnie wyczuwalna jest krawędź wątroby, co najmniej 5 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowatego lub margibra brzegowe podczas cichego oddychania. W przypadku pacjentów bez mierzalnego guza, testy laboratoryjne wykazujące nadmierną produkcję hormonów mogą być akceptowane jako jedyne wskaźniki odpowiedzi. Tak było tylko w przypadku siedmiu pacjentów. Kryteria wykluczenia stanowiły wynik punktowy ECOG równy 4 (wskazujący na całkowitą niepełnosprawność), poważne zaburzenia żywieniowe, niedawny poważny zabieg chirurgiczny (w ciągu trzech tygodni), wcześniejsze leczenie dowolnym z badanych czynników, chemioterapia lub radioterapia w ciągu poprzedniego miesiąca, aktywność infekcja, liczba leukocytów <4 × 109 na litr lub liczba płytek krwi <150 × 109 na litr, czynna choroba serca, poziom kreatyniny w surowicy> 132,6 mmol na litr (1,5 mg na decylitr) lub poziom azotu mocznikowego we krwi> 10,7 mmol na litr (30 mg na decylitr) lub jakiekolwiek zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy. Pacjenci byli również wykluczeni, jeśli mieli jakąkolwiek inną współistniejącą lub niedawną złośliwą chorobę, z wyjątkiem skórnych nabłonków lub raka szyjki macicy in situ. Czytaj dalej Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych ad

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy czesc 4

Dokonano tego przez podzielenie współczynników regresji przez 2, a ponieważ model logistyczny zastosowany w ilorazach szans był log-liniowy, pierwiastek kwadratowy współczynnika dostarczył odpowiedniego oszacowania efektu. Dobroć dopasowania modeli regresji, w szczególności ciągły model dawka-reakcja, rozwiązano na dwa sposoby. Po pierwsze, założenie logarytmiczności dla ilorazów szans na jednostkę oceniono przez porównanie dopasowanych wartości z modelu ciągłego z wartościami ilorazów szans oszacowanych na podstawie modelu porządkowego. Po drugie, stabilność ilorazów szans zweryfikowano, oceniając wpływ usunięcia wpływowych obserwacji.11 Dla wszystkich przedstawionych wyników ocena dobroci dopasowania i stabilności modeli regresji spowodowała fluktuacje szacowanych ilorazów szans wynoszących . 20%. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy czesc 4

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Jeśli pacjenci i ich lekarze są wprowadzani w błąd przez kontrolę objawów, sądząc, że podstawowa astma pacjenta jest stabilna, konieczne może być wstrzymanie niezbędnego leczenia przeciwzapalnego lub innych leków, podczas gdy choroba pacjenta staje się zagrażająca życiu. Ciężkie ataki astmy mogą również stać się regułą w przypadku stosowania .-agonistów, jeśli zmniejszy się wrażliwość na czynniki zwężające oskrzela, podczas gdy maksymalne zwężenie dróg oddechowych zostanie utrzymane, a ataki mogą pojawić się szybciej, jak to ostatnio sugerowano.27 Niezależnie od charakteru skojarzeń zaobserwowane, czy są to związki przyczynowe lub wskaźniki ciężkości, intensywne stosowanie tych leków powinno wysłać wyraźny sygnał do pacjenta i lekarza, że prawdopodobieństwo poważnego zdarzenia niepożądanego jest znacznie zwiększone i że konieczna jest dalsza ocena. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotację od Boehringer-Ingelheim Pharmaceuticals, Canada, Ltd. Drs. Suissa i Ernst są naukowcami z Fonds de la Recherche en Santé du Québec. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Atlas radiologii klatki piersiowej Radiologia przewodu pokarmowego Radiologia skrajności Sonografia brzuszna Radiologia głowy i szyi Angiografia i radiologia interwencyjna Radiologia urazów cd

Zarówno lekarze, jak i uczniowie powinni jednak koniecznie przyjrzeć się tej książce i dodać ją do swoich bibliotek. Można przypuszczać, że przedstawiony tu materiał będzie zbiorem obrazów chorych kończyn – rąk i nóg w niebezpieczeństwie – ale tak nie jest. Sześć zwięzłych rozdziałów obejmuje najważniejsze tematy z radiologii kości: infekcje, guzy, zapalenie stawów, nieprawidłowości w gęstości kości, martwicę kości i ortopedyczne choroby kości. Obrazy radiologiczne i rysunki linii są bardzo wysokiej jakości. Radiology of the Extremities z pewnością nie jest tak wszechogarniająca jak Diagnosis of Bone and Joint Disorders Resnick i Niwayama (2nd ed. Czytaj dalej Atlas radiologii klatki piersiowej Radiologia przewodu pokarmowego Radiologia skrajności Sonografia brzuszna Radiologia głowy i szyi Angiografia i radiologia interwencyjna Radiologia urazów cd

Leczenie przewlekłej zastoinowej niewydolności serca

Badacze zaburzeń dysfunkcji lewej komory (SOLVD) (1 wyd.) opisują korzyści prognostyczne z hamowania enzymu konwertującego angiotensynę w niewydolności serca, ograniczonego głównie do pacjentów z ciężkim upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory. Chociaż zaobserwowano tendencję do poprawy w łącznym punkcie końcowym zgonu lub hospitalizacji w grupie pacjentów z frakcjami wyrzutowymi między 0,30 a 0,35, nie było tendencji do poprawy umieralności w tej podgrupie. Możliwe ograniczenie korzyści prognostycznych wynikających z leczenia inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę u pacjentów z cięższą dysfunkcją lewej komory miałoby istotny wpływ na podejście do leczenia niewydolności serca.
W przeciwieństwie do tych wyników, we2 przedstawili dane wykazujące znaczny korzystny wpływ kaptoprilu-inhibitora konwertazy angiotensyny na progresję niewydolności serca w badanej populacji ze średnią frakcją wyrzutową wynoszącą 0,35 (iloraz szans w postępującej niewydolności serca w kaptoprylu -pacjentów leczonych w porównaniu z placebo, 0,34, przedział ufności 95%, 0,17 do 0,68, P = 0,01). Ta korzyść została teraz podkreślona przez ostatnią obserwację późnej śmiertelności. Czytaj dalej Leczenie przewlekłej zastoinowej niewydolności serca