Zmniejszona funkcja płuc przy narodzinach i ryzyko astmy w wieku 10 lat

Zmniejszenie czynności płuc we wczesnym dzieciństwie wiązało się z późniejszymi obturacyjnymi chorobami dróg oddechowych. Oceniliśmy, czy obniżona czynność płuc krótko po urodzeniu przewiduje 10 lat później astmę. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie kohort urodzenia zdrowych niemowląt, w którym mierzyliśmy czynność płuc krótko po urodzeniu za pomocą pływowych oddechowych objętościowych pętli objętościowych (ułamek czasu wydechu do szczytowego pływowego przepływu wydechowego do całkowitego czasu wydechu [t PTEF / t E ]) u 802 niemowląt i pasywnej mechaniki oddechowej, w tym w zakresie układu oddechowego, u 664 niemowląt. W wieku 10 lat ponownie oceniano 616 dzieci (77%), mierząc czynność płuc, skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym i nadreaktywność oskrzeli (za pomocą testu prowokacji metacholiną) i przeprowadzając ustrukturalizowaną rozmowę kwalifikacyjną w celu ustalenia, czy w przeszłości występowała astma lub obecna astma.
Wyniki
W porównaniu z dziećmi, u których PTEF / tE krótko po urodzeniu było powyżej mediany, dzieci, u których PTEF / tE było na poziomie lub poniżej mediany, były bardziej prawdopodobne w wieku 10 lat, aby mieć historię astmy (24,3% vs. Czytaj dalej Zmniejszona funkcja płuc przy narodzinach i ryzyko astmy w wieku 10 lat

Stymulacja dwukomorowa

Artykuł Jarcho (wydanie z 20 lipca) podsumowuje przydatność stymulacji dwukomorowej w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Randomizowane badania kliniczne wykazały znaczną poprawę funkcji lewej komory i przebudowę po zastosowaniu rozrusznika dwukomorowego u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej przewlekłą niewydolnością serca i dużym odstępem QRS2 oraz pozytywnym wpływem na przeżycie. 3 Takie podejście należy rozważyć u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca w klasie III lub IV New York Heart Association, którzy otrzymują optymalną terapię medyczną. Niemniej jednak zbyt często terapia medyczna nie jest optymalizowana przed wszczepieniem stymulatora.
W klinicznej winiecie opisanej przez Jarcho, pacjent, który zgłasza zadyszkę z łagodnym wysiłkiem jest leczony inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę, lekiem moczopędnym i beta-blokerem i jest opisany jako optymalnie leczony, a zatem kandydatem do dwu-komorowej tempo. Czytaj dalej Stymulacja dwukomorowa

Polityka komórki macierzystej ad

Tylko około 21 kwalifikujących się linii komórkowych jest łatwo dostępnych, a od 2001 r. Na takie badania zapewniono około 90 milionów dolarów w postaci grantów federalnych. Eksperci twierdzą, że ograniczenia utrudniły postęp i prawdopodobnie zniechęciły wielu badaczy do wejścia na politycznie trudną dziedzinę. Niedawne badanie literatury naukowej na temat badań nad ludzkimi zarodkowymi komórkami macierzystymi wykazało, że w 2004 r. Artykuły autorów z innych krajów przewyższały liczbę autorów ze Stanów Zjednoczonych.1 Projekt Castle-DeGette, przyjęty przez Kongres latem ubiegłego roku, pozwoliłby National Institutes of Health (NIH) na sfinansowanie badań nad dodatkowymi liniami komórek macierzystych powstałymi z nadwyżek zarodków ofiarowanych przez pary, które przeszły zabiegi zapłodnienia in vitro (IVF). Czytaj dalej Polityka komórki macierzystej ad

Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych ad

Każdy produkt oparty na komórkach macierzystych, który zawiera komórki lub tkanki, które są wysoko przetworzone, są wykorzystywane do celów innych niż ich normalne funkcje, są łączone ze składnikami niebędącymi tkankami lub są wykorzystywane do celów metabolicznych 11,12 – i obejmuje to większość , jeśli nie wszystkie, będą również podlegać ustawie o bezpieczeństwie publicznym, sekcja 351, która reguluje kwestie licencjonowania produktów biologicznych i wymaga przedłożenia FDA nowego wniosku dotyczącego leku przed rozpoczęciem badań z udziałem ludzi. (Tabela zawiera najważniejsze przepisy dotyczące ludzkich komórek, tkanek oraz produktów komórkowych i tkankowych oraz produktów biologicznych). Demonstracja przedklinicznego bezpieczeństwa i skuteczności
Przed złożeniem nowego wniosku o dopuszczenie do obrotu dla produktu opartego na komórkach macierzystych, wnioskodawca powinien móc odpowiedzieć na następujące pytania: Czy dawstwo stwarza ryzyko przeniesienia chorób zakaźnych lub genetycznych. Czy przetwarzanie komórek lub tkanek stwarza ryzyko skażenia lub uszkodzenia. Jakie są rodzaje komórek i jaka jest czystość i siła komórek w produkcie końcowym. Czytaj dalej Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych ad

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Jeśli pacjenci i ich lekarze są wprowadzani w błąd przez kontrolę objawów, sądząc, że podstawowa astma pacjenta jest stabilna, konieczne może być wstrzymanie niezbędnego leczenia przeciwzapalnego lub innych leków, podczas gdy choroba pacjenta staje się zagrażająca życiu. Ciężkie ataki astmy mogą również stać się regułą w przypadku stosowania .-agonistów, jeśli zmniejszy się wrażliwość na czynniki zwężające oskrzela, podczas gdy maksymalne zwężenie dróg oddechowych zostanie utrzymane, a ataki mogą pojawić się szybciej, jak to ostatnio sugerowano.27 Niezależnie od charakteru skojarzeń zaobserwowane, czy są to związki przyczynowe lub wskaźniki ciężkości, intensywne stosowanie tych leków powinno wysłać wyraźny sygnał do pacjenta i lekarza, że prawdopodobieństwo poważnego zdarzenia niepożądanego jest znacznie zwiększone i że konieczna jest dalsza ocena. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotację od Boehringer-Ingelheim Pharmaceuticals, Canada, Ltd. Drs. Suissa i Ernst są naukowcami z Fonds de la Recherche en Santé du Québec. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad 5

Pacjentki i pacjenci w wieku poniżej 18 lat mogą wymagać wzięcia pod uwagę przeszczepu płuc na wcześniejszym etapie. Należy jednak podkreślić, że ostateczna decyzja o przeprowadzeniu przeszczepu powinna opierać się na kompleksowej ocenie ogólnego stanu medycznego i psychospołecznego pacjenta.5. Istnieją znaczne różnice geograficzne w przeżyciu pacjentów z mukowiscydozą [6, 8, 9, 11, 12, 13]; pacjenci w naszej klinice mają na ogół lepsze prognozy niż ich odpowiednicy w innych klinikach w Ameryce Północnej i innych krajach. 6, 12, 13 Czy wyniki naszych badań można ekstrapolować na doświadczenia w innych ośrodkach. W ciągu ostatnich 20 lat wskaźniki przeżycia pacjentów w naszej klinice utrzymywały się na stałym poziomie, podczas gdy analogiczne stawki w innych klinikach w Ameryce Północnej oraz w innych krajach stale się poprawiały.6 7 8 9 10 11, 20 Wynik netto został bardziej jednolite przeżycie wśród pacjentów z różnych lokalizacji geograficznych. Czytaj dalej Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad 5