Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej ad 6

Chociaż wczesne zaprzestanie randomizowanych badań klinicznych niesie ze sobą ryzyko przeszacowania efektów leczenia (tj. Analizę danych przy przypadkowym wysokim ), 23 nadmiar pierwotnych zdarzeń wynikowych po stentowaniu uznano za wystarczająco duży (jeden dodatkowy udar lub śmierć wśród 17 pacjentów leczonych przez stentowanie), aby komitet bezpieczeństwa zalecił przerwanie badania. Ponadto zaobserwowane wskaźniki pierwotnego wyniku sprawiły, że bardzo mało prawdopodobne jest, aby badanie wykazało nie gorsze stentowanie. 30-dniowa częstość udaru lub zgonu po endarterektomii była niższa w naszym badaniu niż w poprzednich badaniach endarterektomii u pacjentów z objawami.1,2 Niższe ryzyko operacyjne w naszym badaniu jest mało prawdopodobne, aby wyjaśnić je dobór chirurgów o bardzo wysokiej wartości. poziom wiedzy specjalistycznej. Czytaj dalej Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej ad 6

Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych

W interesie bezpieczeństwa publicznego, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) sprawuje jurysdykcję nad produkcją i marketingiem wszelkich terapii opartych na komórkach macierzystych, obejmujących przeszczepianie ludzkich komórek pacjentom. Opublikowane ostatnio przez FDA regulacje dotyczące ludzkich komórek, tkanek oraz produktów komórkowych i tkankowych1 zapewniają odpowiednią strukturę regulacyjną dla szerokiej gamy produktów opartych na komórkach macierzystych, które można opracować w celu zastąpienia lub naprawy uszkodzonej tkanki. Naukowcy podstawowi i kliniczni oraz naukowcy pracujący w branży biotechnologicznej i farmaceutycznej potrzebują większej świadomości na temat pytań, na które należy odpowiedzieć, zanim produkt oparty na komórkach macierzystych może zostać wykorzystany klinicznie. W przeciwieństwie do produktów farmaceutycznych, wiele produktów opartych na komórkach macierzystych może pochodzić z laboratoriów akademickich, w których badacze nie znają obowiązujących przepisów. Czytaj dalej Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych

Poradnictwo plus Nalokson buprenorfiny na uzależnienie od opioidów

Dwa punkty w raporcie Fiellina i in. (Wydanie z 27 lipca) na temat korzystania z poradnictwa i leczenia podtrzymującego buprenorfiną-naloksonem w związku z uzależnieniem od opiatów uzasadnia dalszą dyskusję. Po pierwsze, autorzy raportu stwierdzają, że przestrzeganie przez pacjentów leczenia buprenorfiną-naloksonem korelowało znacząco z wynikiem. Byłoby pouczające wiedzieć, jaki był związek między przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych a wynikami leczenia. Moi koledzy i ja niedawno donieśliśmy o przestrzeganiu poradnictwa w badaniu klinicznym buprenorfiny w leczeniu złożonej zależności od opioidów i kokainy u pacjentów przyjmujących leki.2 Stwierdzono istotny pozytywny związek między przestrzeganiem poradnictwa i wyniku leczenia. Czytaj dalej Poradnictwo plus Nalokson buprenorfiny na uzależnienie od opioidów

Polityka komórki macierzystej

W Missouri, w tym sezonie wyborczym, były republikański senator John Danforth, kapłan episkopalny i przeciwnik aborcji, cytuje Nowy Testament, popierając poprawkę konstytucyjną, chroniącą legalność ludzkich badań embrionalnych komórek macierzystych. Nie znajduję w Biblii niczego, co powie mi, że komórki w naczyniu laboratoryjnym to ludzie , powiedział Danforth, który stracił brata na stwardnienie zanikowe boczne i wierzy, że badania doprowadzą do nowych metod leczenia chorób. W Ewangeliach znajduje się nacisk na uzdrawianie – ulżenie ludziom w ich cierpieniu . W stanie Wisconsin, gdzie wyizolowano ludzkie embrionalne komórki macierzyste, kampania wyborcza gubernatora demokratycznego, Jima Doyle a, przeprowadziła telewizyjne reklamy atakujące przeciwnika Doyle a, republikańskiego kongresmana Marka Greena, za głosowanie przeciwko ustawie, która zwiększyłaby liczbę linii komórek macierzystych na finansowanie federalne. W jednej reklamie matka dziecka z cukrzycą typu mówi: Kiedy polityk z Waszyngtonu, taki jak Mark Green, powie, że zamierza zakazać badań nad komórkami macierzystymi, mówię: Powiedz to mojej córce . Czytaj dalej Polityka komórki macierzystej

Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych

Zaawansowany rak komórek wysp trzustkowych, choć rzadki, stanowi kalejdoskop wyzwań klinicznych. Oprócz zwykłych problemów związanych z pierwotną i przerzutową masą guza, pacjenci z rakiem z komórek wysp trzustkowych mogą mieć dowody na różnorodność hormonalnych ekscesów – czasami subklinicznych, czasami zagrażających życiu. Szczególną cechą raków w komórkach wysp trzustkowych, które powinny być ważone w każdej decyzji dotyczącej leczenia, jest często łagodny postęp choroby nawet po wystąpieniu przerzutów. Opcje leczenia powinny zawsze obejmować rozsądną obserwację. Na wybór w przypadku zaawansowanej choroby silnie wpływa rozmieszczenie i masa guza, agresywność choroby oraz charakter i ciężkość związanych z nią zespołów endokrynologicznych. Czytaj dalej Streptozocin-Doxorubicin, Streptozocin-Fluorouracil lub Chlorozotocin w leczeniu zaawansowanego raka wysp trzustkowych

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy

W kwietniu 1989 r. Badacze z Nowej Zelandii zgłosili wyniki badania kliniczno-kontrolnego, w którym stwierdzono, że stosowanie fenoterolu, selektywnego .2-agonisty, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu astmy.1 Badanie nie wykazało wzrost ryzyka dla albuterolu, innego .-agonisty szeroko stosowanego w Nowej Zelandii. Wyniki te wywołały kontrowersje, ponieważ badania uznano za poddane uprzedzeniom z kilku źródeł, w tym brak równowagi w doborze kontroli oraz w zbieraniu danych dotyczących ekspozycji na leki rozszerzające oskrzela, a także niewystarczające dostosowanie do różnic w nasileniu astmy. W odpowiedzi na te obawy, badacze donieśli o wynikach dwóch dalszych badań kliniczno-kontrolnych. 2, 3 W badaniach tych, które zminimalizowały obciążenie wynikające z wyboru kontroli i gromadzenia danych, ponownie znaleziono związek ze śmiercią z powodu astmy dla fenoterolu, ale nie dla albuterolu. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy

W kwietniu 1989 r. Badacze z Nowej Zelandii zgłosili wyniki badania kliniczno-kontrolnego, w którym stwierdzono, że stosowanie fenoterolu, selektywnego .2-agonisty, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu astmy.1 Badanie nie wykazało wzrost ryzyka dla albuterolu, innego .-agonisty szeroko stosowanego w Nowej Zelandii. Wyniki te wywołały kontrowersje, ponieważ badania uznano za poddane uprzedzeniom z kilku źródeł, w tym brak równowagi w doborze kontroli oraz w zbieraniu danych dotyczących ekspozycji na leki rozszerzające oskrzela, a także niewystarczające dostosowanie do różnic w nasileniu astmy. W odpowiedzi na te obawy, badacze donieśli o wynikach dwóch dalszych badań kliniczno-kontrolnych. 2, 3 W badaniach tych, które zminimalizowały obciążenie wynikające z wyboru kontroli i gromadzenia danych, ponownie znaleziono związek ze śmiercią z powodu astmy dla fenoterolu, ale nie dla albuterolu. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy

Atlas radiologii klatki piersiowej Radiologia przewodu pokarmowego Radiologia skrajności Sonografia brzuszna Radiologia głowy i szyi Angiografia i radiologia interwencyjna Radiologia urazów ad 5

Omówiono zagadnienia takie jak terapia trombolityczna, przezskórny drenaż ropnia, przezskórna nefrostomia, aspiracja cienkoigłowa i przezskórna angioplastyka śródbłonka. Ta druga sekcja będzie pomocna dla oficerów próbujących dowiedzieć się, jakie metody interwencyjne są dostępne dla nich w zarządzaniu problemem klinicznym. Byłoby to również pomocne dla klinicystów, którzy ukończyli szkolenie przed eksplozją w radiologii interwencyjnej. Chociaż klinicysta nie może planować wykonania zabiegu interwencyjnego, ta sekcja zapewni jasne zrozumienie tego, co stanie się z pacjentem, gdy uczestniczy on w interwencyjnym radiologu i jakiego sukcesu można się spodziewać. Ta część książki powinna być obowiązkową lekturą dla studentów biorących udział w zajęciach z radiologii elekcyjnej. Czytaj dalej Atlas radiologii klatki piersiowej Radiologia przewodu pokarmowego Radiologia skrajności Sonografia brzuszna Radiologia głowy i szyi Angiografia i radiologia interwencyjna Radiologia urazów ad 5

Atlas radiologii klatki piersiowej Radiologia przewodu pokarmowego Radiologia skrajności Sonografia brzuszna Radiologia głowy i szyi Angiografia i radiologia interwencyjna Radiologia urazów cd

Zarówno lekarze, jak i uczniowie powinni jednak koniecznie przyjrzeć się tej książce i dodać ją do swoich bibliotek. Można przypuszczać, że przedstawiony tu materiał będzie zbiorem obrazów chorych kończyn – rąk i nóg w niebezpieczeństwie – ale tak nie jest. Sześć zwięzłych rozdziałów obejmuje najważniejsze tematy z radiologii kości: infekcje, guzy, zapalenie stawów, nieprawidłowości w gęstości kości, martwicę kości i ortopedyczne choroby kości. Obrazy radiologiczne i rysunki linii są bardzo wysokiej jakości. Radiology of the Extremities z pewnością nie jest tak wszechogarniająca jak Diagnosis of Bone and Joint Disorders Resnick i Niwayama (2nd ed. Czytaj dalej Atlas radiologii klatki piersiowej Radiologia przewodu pokarmowego Radiologia skrajności Sonografia brzuszna Radiologia głowy i szyi Angiografia i radiologia interwencyjna Radiologia urazów cd

Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad 5

Pacjentki i pacjenci w wieku poniżej 18 lat mogą wymagać wzięcia pod uwagę przeszczepu płuc na wcześniejszym etapie. Należy jednak podkreślić, że ostateczna decyzja o przeprowadzeniu przeszczepu powinna opierać się na kompleksowej ocenie ogólnego stanu medycznego i psychospołecznego pacjenta.5. Istnieją znaczne różnice geograficzne w przeżyciu pacjentów z mukowiscydozą [6, 8, 9, 11, 12, 13]; pacjenci w naszej klinice mają na ogół lepsze prognozy niż ich odpowiednicy w innych klinikach w Ameryce Północnej i innych krajach. 6, 12, 13 Czy wyniki naszych badań można ekstrapolować na doświadczenia w innych ośrodkach. W ciągu ostatnich 20 lat wskaźniki przeżycia pacjentów w naszej klinice utrzymywały się na stałym poziomie, podczas gdy analogiczne stawki w innych klinikach w Ameryce Północnej oraz w innych krajach stale się poprawiały.6 7 8 9 10 11, 20 Wynik netto został bardziej jednolite przeżycie wśród pacjentów z różnych lokalizacji geograficznych. Czytaj dalej Prognozowanie śmiertelności u chorych z mukowiscydozą ad 5