Chemioterapia uzupełniająca w przypadku raka piersi – 30 lat później

W 1976 roku Bonadonna i jego koledzy opublikowali wyniki przełomowej próby chemioterapii adiuwantowej w leczeniu raka piersi.1 Wykazali, że 12 miesięcy pooperacyjnej chemioterapii składającej się z cyklofosfamidu, metotreksatu i fluorouracylu (CMF) zmniejszyło ryzyko nawrotu raka piersi kobiety z dodatnimi pachowymi węzłami chłonnymi. Od tego czasu podjęto wiele prób odpowiedzi na ważne pytania dotyczące chemioterapii adiuwantowej: Jaka jest optymalna liczba leków. Jakie są najkorzystniejsze dawki środków stosowanych w chemioterapii uzupełniającej. Jak długo powinny być podawane. Czy włączenie antracykliny poprawia wynik. Czytaj dalej Chemioterapia uzupełniająca w przypadku raka piersi – 30 lat później

Breast CancerTextbook of Breast Cancer: Clinical Guide to Therapy

Czy w 2006 roku nadal potrzebujemy podręczników, aby dowiedzieć się, jak diagnozować i leczyć raka piersi. Pierwszym szeroko czytanym amerykańskim podręcznikiem dotyczącym raka piersi była Choroba piersi Cushman D. Haagensena, opublikowana w 1956 r. (Filadelfia: Saunders). Skrupulatne opisy Haagensena pacjentów oraz zdjęcia i rysunki anatomiczne użyte w tej książce pozostają aktualne. Czytaj dalej Breast CancerTextbook of Breast Cancer: Clinical Guide to Therapy

Zwężenie serca spowodowane zwapnieniem osierdzia

66-letni mężczyzna był oceniany pod kątem nawracającej dekompensacji serca i 2-letniej historii pogorszenia niewydolności serca. Badanie fizykalne ujawniło rozszerzenie żyły szyjnej znakiem Kussmaula, znamionami pająków i obustronnym obrzękiem nóg. Rozpoznano niewydolność serca klasy IV w New York Heart Association. Miał gruźlicę płuc około 60 lat wcześniej. Radiografia klatki piersiowej ujawniła poważne zwapnienie osierdzia (grubość, 6 mm) (strzałka, panel A), a tomografia komputerowa ujawniła obustronny wysięk opłucnowy (strzałki, panel B). Czytaj dalej Zwężenie serca spowodowane zwapnieniem osierdzia

Leczenie Pemphigus Vulgaris za pomocą Rytuksymabu i dożylnej immunoglobuliny ad 6

Długoterminowe remisje u tych pacjentów mogą być częściowo spowodowane przejściową eliminacją komórek B przez rytuksymab w połączeniu z efektami regulacyjnymi dożylnej immunoglobuliny. Reżim dwóch cykli indukcji, po których następowała terapia konsolidacyjna, zaprojektowano w celu wyeliminowania patogennych komórek B wytwarzających przeciwciała, a następnie zniszczenia komórek pamięci B, które mogły uniknąć terapii indukcyjnej. Chociaż rytuksymab powodował redukcję limfocytów B CD20 + krwi obwodowej do niewykrywalnego poziomu w ciągu 2 tygodni, komórki te powróciły do normalnego poziomu w ciągu 10 do 12 miesięcy, ale bez ponownego pojawienia się patogennych autoprzeciwciał u większości pacjentów.
Pomimo agresywnego leczenia u dwóch pacjentów wystąpiły nawroty. Spekulujemy, że te nawroty były spowodowane ponownym pojawieniem się patogennych komórek B pamięci, które następnie zostały wyeliminowane przez monoterapię rytuksymabem. Czytaj dalej Leczenie Pemphigus Vulgaris za pomocą Rytuksymabu i dożylnej immunoglobuliny ad 6

Testowanie d-dimerów w celu określenia czasu trwania terapii przeciwzakrzepowej ad 7

Niestety, w dniu zatrzymania leczenia antykoagulacyjnego nie ma dostępnych informacji na temat poziomu d-dimerów (lub innych pacjentów). Dlatego niemożliwe jest wypowiedzenie się na temat związku między poziomami D-dimerów podczas leczenia przeciwzakrzepowego a ryzykiem wczesnego nawrotu po przerwaniu terapii. Po trzecie, test d-dimeru wykonano tylko jeden raz, a kolejne badania zaplanowano na 18 miesięcy. Jest możliwe, że w trakcie obserwacji niektórzy pacjenci z pierwotnie prawidłowymi poziomami D-dimerów mogli mieć nieprawidłowe wyniki w powtarzanych testach, dostarczając wykrywalny znak ostrzegawczy dotyczący nawracającej nadkrzepliwości i zwiększonego ryzyka zakrzepicy. Powtórne testy d-dimerów u pacjentów z pierwotnie prawidłowym poziomem mogą być przydatne w wykrywaniu późnego nawrotu związanego z nadkrzepliwością, ale ta hipoteza powinna być oceniana w przyszłych badaniach. Czytaj dalej Testowanie d-dimerów w celu określenia czasu trwania terapii przeciwzakrzepowej ad 7

Ochrona zdrowia publicznego – rekomendacje Instytutu medycyny dotyczące bezpieczeństwa leków

Wkrótce po wycofaniu rofekoksybu z rynku we wrześniu 2004 r. Przesłuchania Senackiej Komisji Finansowej oraz artykuły redakcyjne w prasie świeckiej i medycznej wywołały poważne pytania dotyczące bezpieczeństwa leków w Stanach Zjednoczonych. W odpowiedzi Centrum Badań nad Narkotykami i Badań (CDER) w Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) zwróciło się do Instytutu Medycyny (IOM) o ocenę amerykańskiego systemu bezpieczeństwa narkotyków. IOM zebrała zróżnicowany zespół ekspertów bez pozornego uprzedzenia lub konfliktu interesów, z których żaden nie był zatrudniony w przemyśle farmaceutycznym. Czytaj dalej Ochrona zdrowia publicznego – rekomendacje Instytutu medycyny dotyczące bezpieczeństwa leków

2005 Outles Outbreak in Indiana

Parker i wsp. (Wydanie 3 sierpnia) opisują największy udokumentowany wybuch odry w Stanach Zjednoczonych od 1996 roku, który ma duże znaczenie epidemiologiczne. Zaskakujące jest to, że niewiele z tych przypadków zostało potwierdzonych przez analizę laboratoryjną, w szczególności jedną z dwóch z udziałem niepowodzenia szczepionki . Czy autorzy mogą wyjaśnić, dlaczego, przy dostępności nieinwazyjnych metod testowania, więcej pacjentów nie było testowanych. Nie jest również jasne, w jaki sposób lokalni badacze zidentyfikowali przypadki i czy wzięto pod uwagę możliwość bezobjawowej infekcji, ponieważ istnieją dowody na to, że odra może krążyć w zaszczepionych populacjach i powodować podkliniczne zakażenie. Czytaj dalej 2005 Outles Outbreak in Indiana

AMG 531, białko pobudzające trombopoezę, do przewlekłego ITP czesc 4

Surowicę oddzielono, zamrożono i wysłano do Amgen w celu przetestowania. Poziomy trombopoetyny mierzono za pomocą zmodyfikowanego, dostępnego na rynku zestawu testów immunoenzymatycznych (R & D Systems) .27 Obecność przeciwciał neutralizujących AMG 531 lub trombopoetynę oznaczono za pomocą testu biologicznego opartego na komórkach.27,28 Próg wykrywania wynosił około 400 ng na mililitr dla kontrolnego króliczego antyludzkiego przeciwciała AMG 531 i 200 ng na mililitr dla kontrolnego króliczego antyludzkiego przeciwciała trombopoetyny. Analiza statystyczna
Charakterystykę demograficzną, wyjściowe cechy kliniczne oraz wartości hematologiczne i inne laboratoryjne podsumowano za pomocą statystyki opisowej. Włączeni pacjenci zostali włączeni do wszystkich analiz, z wyjątkiem tego, że pojedynczy pacjent losowo przydzielony do 6 .g dawki AMG 531 w fazie 2 został wyłączony z analiz płytek krwi. Badanie nie miało statystycznej mocy do wykrycia znaczącej różnicy między grupami dawek i nie przeprowadzono testu hipotez statystycznych. Czytaj dalej AMG 531, białko pobudzające trombopoezę, do przewlekłego ITP czesc 4

DHEA u kobiet w podeszłym wieku i DHEA lub testosteron u osób w podeszłym wieku cd

Identycznie wyglądające niebieskie kapsułki zawierały DHEA (który w analizie był czysty 95,5%) lub placebo z laktozą jako wypełniaczem. Tylko statystycy i farmaceuci mieli dostęp do zakodowanych zadań terapeutycznych. Losowo przydzielono 92 mężczyzn i 60 kobiet do grup badanych (ryc. 1). Pacjenci w podeszłym wieku początkowo otrzymywali tabletkę placebo i plastry placebo przez miesiąc w celu wykluczenia tych, u których reakcje alergiczne rozwinęły się w preparaty do tabletek lub plastra. Czytaj dalej DHEA u kobiet w podeszłym wieku i DHEA lub testosteron u osób w podeszłym wieku cd

Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej ad

Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Hôpital Cochin w Paryżu. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Ośrodki i detektywi
Aby dołączyć do próby, każdy ośrodek był zobowiązany do złożenia zespołu lekarzy składających się z co najmniej jednego neurologa, jednego chirurga naczyniowego i jednego lekarza interwencyjnego. Neurolog był odpowiedzialny za wstępną ocenę i kontrolę pacjentów. Chirurg naczyniowy musiał wykonać co najmniej 25 endarterektomii w roku poprzedzającym rejestrację. Czytaj dalej Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej ad