Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej ad 5

30-dniowa częstość występowania jakiegokolwiek udaru lub zgonu wyniosła 3,9% (95% CI, 2,0 do 7,2) po endarterektomii i 9,6% (95% CI, 6,4 do 14,0) po stentowaniu, przy względnym ryzyku 2,5 (95% CI, 1.2 do 5.1). Całkowity wzrost ryzyka wyniósł 5,7%, co sugeruje, że jeden dodatkowy udar lub śmierć nastąpił, gdy 17 pacjentów poddano stentowaniu, a nie endarterektomii. 30-dniowa częstość występowania upośledzającego udaru lub zgonu wyniosła 1,5% (95% CI, 0,5 do 4,2) po endarterektomii i 3,4% (95% CI, 1,7 do 6,7) po stentowaniu, powodując względne ryzyko 2,2 (95% CI 0,7 do 7,2) (tabela 3). Większa część udarów wystąpiła w dniu zabiegu w grupie stentowania niż w grupie endarterektomii (17 z 24 vs. 3 z 9, P = 0,05). Czytaj dalej Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej ad 5

Zmniejszona funkcja płuc przy narodzinach i ryzyko astmy w wieku 10 lat ad 6

Iloraz szans na astmę w połączeniu z obniżeniem tych wskaźników czynności płuc w początkowym okresie życia są podobne do tych wcześniej zgłaszanych w związku z rodzinnym występowaniem astmy20. O ile uważa się, że V.maxFRC, a także w pewnym stopniu miara przepływu objętościowego, odzwierciedlają kaliber dróg oddechowych, t PTEF / t E wydaje się być złożoną miarą czynności płuc, która obejmuje wielkość dróg oddechowych i mechaniczne właściwości płuc i klatki piersiowej, 21-24 jak również kontrola oddechowa.25 Bezpośrednie porównania V.maxFRC i miar objętości objętościowej pływów lub pasywnej mechaniki oddechowej (zgodność lub odporność układu oddechowego) nie są zatem możliwe. Tak więc, chociaż mały kaniularz dróg oddechowych krótko po urodzeniu może stanowić czynnik ryzyka dla obturacyjnej choroby dróg oddechowych w pierwszych latach życia, 2 obecne ustalenia sugerują, że inne cechy dróg oddechowych (lub płuc), w tym kontrola oddychania krótko po urodzeniu, identyfikują również dzieci ze zwiększonym ryzykiem astmy w późniejszym życiu. Niewielkie, ale znaczące różnice w funkcjonowaniu płuc krótko po porodzie między dziećmi, u których później rozwinęła się astma, a tymi, u których nie sugerowano, że markery podwyższonego ryzyka są już wykrywalne już przy urodzeniu.
Ważne jest, aby pamiętać, że kliniczne implikacje zmniejszonej czynności płuc krótko po urodzeniu na poziomie indywidualnym są niejasne. Czytaj dalej Zmniejszona funkcja płuc przy narodzinach i ryzyko astmy w wieku 10 lat ad 6

W poszukiwaniu pamięci: pojawienie się nowej nauki umysłu ad

Tak jak Freud pożyczył od termodynamiki, dominującej nauki z tamtych czasów, aby wytłumaczyć popęd seksualny pod względem libido, czy też pakietów energii seksualnej, Kandel użył biologii molekularnej do zbadania podstawy pamięci – czegoś poza psychologią lat pięćdziesiątych, który w dużej mierze ignorował neurofizjologię mózgu. Można tylko spekulować, czy Freud, gdyby żył w czasie tej samej ery, co Kandel, wyjaśniłby id, ego i superego pod względem genów i regulacji ekspresji genetycznej. Kluczowym elementem w dążeniu Kandel do zrozumienia pamięci było uświadomienie sobie, że aby zbadać podstawę pamięci, potrzebowałby on organizmu modelowego, który byłby mniej złożony niż ludzki mózg i jego miliardy neuronów. Mądrością i błyskotliwością uznał, że rozwiązanie tak złożonego problemu wymaga podejścia redukcjonistycznego. Wybrał dla swojego modelu aplysię, ślimaka morskiego z zaledwie 20 000 neuronów, który jednak był zdolny do symulowania wielu warunków pamięci w wyższych formach. Czytaj dalej W poszukiwaniu pamięci: pojawienie się nowej nauki umysłu ad

Burza jednokomórkowa

Naukowcy z Advanced Cell Technology, firmy z Kalifornii, stwierdzili w sierpniu, że pojedyncza komórka pobrana z ludzkiego embrionu z ośmioma komórkami może być czasami namawiana do produkcji embrionalnych komórek macierzystych, co sugeruje, że taka biopsja może być sposobem na wygenerowanie nowych linie komórkowe przy jednoczesnym zachowaniu zarodków. Raport, opublikowany w Internecie przez czasopismo Nature , wzbudził znaczne kontrowersje, między innymi dlatego, że zarówno wstępne oświadczenie prasowe czasopisma, jak i wywiad podcast z udziałem starszego pisarza Roberta Lanzy sprawiły wrażenie, że powstały dwie nowe linie bez niszczenia jakichkolwiek zarodków. Po raz pierwszy zrobiliśmy to, aby w rzeczywistości stworzyć ludzkie zarodkowe komórki macierzyste, nie niszcząc samego zarodka , powiedział Lanza w podkaście.2 Wręcz przeciwnie, wszystkie 16 zarodków z ofiarą zostało zniszczonych podczas eksperymentów. fakt, który został stwierdzony, choć nie podkreślono, w artykule. Łącznie 91 komórek (zwanych blastomerami) pojedynczo usunięto z embrionów we wczesnym stadium i hodowano, w większości przypadków w naczyniach z innymi blastomerami. Czytaj dalej Burza jednokomórkowa

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Jeśli pacjenci i ich lekarze są wprowadzani w błąd przez kontrolę objawów, sądząc, że podstawowa astma pacjenta jest stabilna, konieczne może być wstrzymanie niezbędnego leczenia przeciwzapalnego lub innych leków, podczas gdy choroba pacjenta staje się zagrażająca życiu. Ciężkie ataki astmy mogą również stać się regułą w przypadku stosowania .-agonistów, jeśli zmniejszy się wrażliwość na czynniki zwężające oskrzela, podczas gdy maksymalne zwężenie dróg oddechowych zostanie utrzymane, a ataki mogą pojawić się szybciej, jak to ostatnio sugerowano.27 Niezależnie od charakteru skojarzeń zaobserwowane, czy są to związki przyczynowe lub wskaźniki ciężkości, intensywne stosowanie tych leków powinno wysłać wyraźny sygnał do pacjenta i lekarza, że prawdopodobieństwo poważnego zdarzenia niepożądanego jest znacznie zwiększone i że konieczna jest dalsza ocena. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotację od Boehringer-Ingelheim Pharmaceuticals, Canada, Ltd. Drs. Suissa i Ernst są naukowcami z Fonds de la Recherche en Santé du Québec. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 7

Ponadto stosowanie teofiliny, innej powszechnie stosowanej klasy leków rozszerzających oskrzela, wiązało się również z nadmiarem ryzyka poważnego zdarzenia niepożądanego. Z drugiej strony, środki przeciwzapalne cromolyn i wziewne kortykosteroidy nie były związane z takim ryzykiem. Ważną zaletą naszych badań była dostępność danych o liczbie inhalatorów z dozowaną dawką na miesiąc. Dane te pozwoliły na szczegółowe analizy odpowiedzi na dawkę dla dwóch najczęściej stosowanych środków .-agonistów. Zwiększone ryzyko wystąpienia astmy śmiertelnej i prowadzącej do zgonu z użyciem albuterolu i fenoterolu było istotne klinicznie dla pacjentów, którzy stosowali jeden do dwóch kanistrów miesięcznie. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 7

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad

Data wyjścia uczestnika z kohorty to 55. urodziny osoby, data zdarzenia końcowego (śmierć lub astma o skutku śmiertelnym), data wyjazdu badanej osoby z prowincji lub 30 kwietnia 1987 r., W zależności od tego, która z tych dat była wcześniejsza. Wyniki i identyfikacja pacjentów
Pacjenci będący przypadkami w obrębie kohorty, którzy spełnili określone kryteria dotyczące śmiertelnej astmy lub zgonu z powodu astmy w latach 1980-1987. Jeśli osoba, która zmarła na astmę, miała wcześniej epizod śmiertelny, śmierć została wybrana jako wynik do analizy. Hipoteza pierwotna dotyczyła związku bliskiego zgonu z zgonami, traktowanego jako łączna miara wyniku, z ekspozycją na agonistę . Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad

Atlas MRI kręgosłupa

Ta książka została napisana w celu zademonstrowania skuteczności MRI w diagnozowaniu chorób związanych z osią kręgosłupa. Jest podzielony na dziewięć rozdziałów. Pierwszy rozdział, poświęcony fizyce MRI, jest bardzo dobrze zrobiony, z jasnymi i pouczającymi ilustracjami. Następnie pojawiają się dwa rozdziały techniczne dotyczące anatomii kręgosłupa i konkretnych problemów, które on przedstawia. Materiał kliniczny omówiono w pozostałych częściach atlasu. Czytaj dalej Atlas MRI kręgosłupa

Pediatryczny MRI

Ta książka to z 10, które składają się na plik nauczania Raven MRI. Pięć książek z tej serii poświęconych jest neuroradiologii (w tym głowie i szyi), a jedna książka poświęcona jest MRI ciała, układu mięśniowo-szkieletowego i układu sercowo-naczyniowego; zastosowania pediatryczne; oraz zasady i artefakty MRI. Podobnie jak inne książki, MRI pediatryczny zawiera 100 prezentacji przypadku. Około połowa przypadków jest poświęcona neuroradiologii, z pozostałą częścią podzieloną między obrazy szyi i twarzy, serca, układu mięśniowo-szkieletowego i ciała. Każdy raport przypadku zawiera krótką historię kliniczną i serię obrazów, a następnie ustalenia, diagnozę, dyskusję i krótką bibliografię. Czytaj dalej Pediatryczny MRI

Tachykardia adenozyna i nadkomorowy

W artykule Tachykardia adenozyna i nadkomorowy , Camm i Garratt (wydanie z 5 grudnia) omówiono zalety adenozyny lub ATP w porównaniu z werapamilem w zakończeniu częstoskurczu nadkomorowego. Nie zastanawiali się, czy medyczna reżim pacjenta zawiera dipirydamol. Lek ten blokuje wychwyt komórkowy adenozyny, zwiększając w ten sposób stężenie adenozyny w jej receptorach. Poprzez wzmocnienie działania dożylnej adenozyny, dipirydamol może sprawić, że zalecana początkowa dawka adenozyny w bolusie jest niebezpieczna.
Wiemy o 75-letniej pacjentce leczonej aspiryną (325 mg na dobę) i dipirydamolem (75 mg trzy razy na dobę) po rewaskularyzacji wieńcowej. Czytaj dalej Tachykardia adenozyna i nadkomorowy