Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej czesc 4

Biorąc pod uwagę zaobserwowane 30-dniowe ryzyko związane z implantacją stentów, komisja uznała za bardzo mało prawdopodobne, aby badanie, w przypadku kontynuacji leczenia większą liczbą pacjentów, osiągnęło swoje cele. Analizy 30-dniowych wyników były oparte na wszystkich pacjentach, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia i którzy przeszli naprawę tętnic szyjnych. Wyniki przedstawiono jako ryzyko względne z 95-procentowymi przedziałami ufności (CI), obliczonymi z zastosowaniem analizy przewagi. Oceniliśmy także nieinferralność, jak pierwotnie planowaliśmy. Oceniliśmy jednorodność względnego ryzyka udaru lub śmierci między ośrodkami za pomocą testu Breslow-Day. Czytaj dalej Endarterektomia a stentowanie u pacjentów z objawowym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej czesc 4

Zmniejszona funkcja płuc przy narodzinach i ryzyko astmy w wieku 10 lat ad 5

Wartość PTEF / tE wkrótce po urodzeniu korelowała słabo ze wskaźnikiem przepływu midexpiratory w 10 roku życia (r = 0,10, P = 0,01), ale nie w przypadku FEV1 lub FVC. Mierniki czynności płuc krótko po urodzeniu nie były istotnie związane z dodatnimi wynikami testu wysiłkowego po 10 latach (dane nieukazane). Tabela 4. Tabela 4. Pomiary funkcji płuc Krótko po urodzeniu jako predyktory astmy w wieku 10 lat. Czytaj dalej Zmniejszona funkcja płuc przy narodzinach i ryzyko astmy w wieku 10 lat ad 5

Transmisja LCMV przez przeszczep narządowy

W raporcie Fischera i wsp. [1] oraz towarzyszącego mu artykułu Perspective autorstwa Peters2 (wydanie z 25 maja) na temat dwóch ognisk infekcji limfocytarnym choriomeningitis (LCMV) u biorców przeszczepionych narządów, autorzy skupiają się na dawno spóźnionej uwadze na zaniedbanej teratogennej zoonozie. Moi koledzy i ja zebraliśmy informacje kliniczne, laboratoryjne i epidemiologiczne dotyczące 60 noworodków z zakażeniem LCMV i ich 58 matek z wielu lokalizacji geograficznych w Stanach Zjednoczonych i Europie.3-5 Objawowe zakażenie matek udokumentowano u 2/3 pacjentów, oraz ekspozycja na gryzonie dzikie lub domowe była rejestrowana u około połowy matek. Ponad 90% dzieci, które przeżyły, miało zapalenie naczyniówki i wodogłowia, co prowadziło do upośledzenia neurorozwojowego, drgawek i ślepoty. Sugerujemy, aby lekarze ostrzegali swoich pacjentów, aby odroczyli nabycie gryzoni podczas planowania ciąży i zaniechali opieki nad takimi zwierzętami domowymi dla innych członków gospodarstwa domowego. Czytaj dalej Transmisja LCMV przez przeszczep narządowy

W poszukiwaniu pamięci: pojawienie się nowej nauki umysłu

W swej w dużej mierze autobiograficznej książce W poszukiwaniu pamięci laureat nagrody Nobla, Eric Kandel, zabiera nas w objazdową podróż po dwóch uzupełniających się podróżach – jednej prywatnej, jednej profesjonalistce. Kandel wyjaśnia transformację psychiatrii z dominującej psychoanalizy opartej na freudii do nauki molekularnej zdolnej do rozwiązywania nieprawidłowości behawioralnych pod względem biologii molekularnej i ekspresji genów. Rozważając swoje życie, Kandel szybko wskazuje, że dla niego nauka nie jest samotną działalnością, ale musi być zintegrowana z pełnym życiem, które obejmuje rodzinę i przyjaciół. W całej książce, hojnie chwali i daje uznanie kolegom, studentom, przyjaciołom i członkom rodziny za wzbogacenie swojego stypendium i życia. Kandel opisuje swoją młodość w Wiedniu, traumę antysemityzmu i powstanie nazistów w Austrii, które zmusiły jego rodzinę do ucieczki i emigracji na Brooklyn w Nowym Jorku. Czytaj dalej W poszukiwaniu pamięci: pojawienie się nowej nauki umysłu

Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych ad 6

Produkty zawierające genetycznie zmodyfikowane komórki, które mają zostać przeszczepione pacjentom, są uważane za produkty biologiczne wymagające zatwierdzenia przed wprowadzeniem do obrotu i podlegają przepisom tutaj omawianym. Ponadto wektory wirusowe stosowane do wprowadzania materiału genetycznego do komórki spełniają również definicję produktu biologicznego5 i, jeśli są sprzedawane oddzielnie od zmodyfikowanych komórek, będą również podlegać tym samym wymogom regulacyjnym. Ludzkie zarodkowe komórki macierzyste są generowane przez usunięcie wewnętrznej masy komórek z blastocysty i hodowanie komórek w hodowli. Blastocysta można utworzyć za pomocą przeniesienia jądra IVF lub komórki somatycznej, w którym jądro komórki somatycznej łączy się z wyłuszczonym oocytem. Jakikolwiek produkt obejmujący embrionalne komórki macierzyste pochodzące z zarodków wytworzonych przez przeniesienie jądra komórki somatycznej podlegałby tym samym regulacjom, które miałyby zastosowanie do innych produktów opartych na komórkach macierzystych, w których komórki zostały zmodyfikowane genetycznie (Witten C: komunikacja osobista). Czytaj dalej Rozporządzenie FDA dotyczące terapii opartych na komórkach macierzystych ad 6

Wpływ współistniejącej Cisplatyny i radioterapii na nieoperacyjny niedrobnokomórkowy rak płuc

Rak płuca NIE-SMALL-CELL jest najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn w świecie zachodnim, a jego częstość występowania wśród kobiet gwałtownie rośnie. Złe prognozy pacjentów z miejscowo zaawansowanymi guzami pozostały zasadniczo niezmienione w ostatnich dekadach. W chwili rozpoznania tylko 25 procent wszystkich pacjentów uważa się za kandydatów do zabiegów chirurgicznych.1 Pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi 25 procent wśród pacjentów z chorobą resekcyjną.22 Radioterapia jest często rozważana u pacjentów z miejscową nieoperacyjną chorobą; są one wybrane na podstawie czynników prognostycznych, takich jak stadium raka (status TNM), stan sprawności, utrata masy ciała i inne czynniki.3, 4 U takich pacjentów ważne jest rozróżnienie między leczeniem paliatywnym i leczniczym. W przypadku pacjentów leczonych paliatywnie zaproponowano kilka harmonogramów radioterapii.5, 6 Dawka promieniowania dla pacjentów poddawanych leczeniu leczniczemu powinna wynosić co najmniej 50 Gy, najlepiej przekraczającą dawkę 60 Gy podawaną w okresie od pięciu do sześciu tygodni lub równoważną dawkę .7, 8 To podejście zapewnia roczny i dwuletni okres przeżycia, odpowiednio, 45% i 15%; pięcioletnie przeżycie wynosi około 5 procent. Te rozczarowujące wyniki mogą być częściowo wyjaśnione przez lokalne nawroty. Czytaj dalej Wpływ współistniejącej Cisplatyny i radioterapii na nieoperacyjny niedrobnokomórkowy rak płuc

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 6

Fenoterol był dostępny tylko w dawkach 200 .g na inhalację, a albuterol tylko w dawkach 100 .g. Aby te dwa leki mogły być porównywane na podstawie wagi do wagi, tabela 4 zawiera również porządkową analizę ekspozycji, w której liczba inhalatorów fenoterolu została zmniejszona o połowę. Tabela 5. Tabela 5. Skorygowane współczynniki dopasowanych szans dla wziewnego fenoterolu lub albuterolu u osób z astmą śmiertelną lub bliskiej zgonu w ciągu 12 miesięcy przed datą indeksowania, według modeli ciągłej ekspozycji. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 6

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy cd

Zdefiniowaliśmy długotrwałe stosowanie jako lek w ciągu 12 miesięcy poprzedzających datę indeksowania. Baza danych pozwoliła nam również dokładnie zliczyć liczbę leków wydawanych dla każdego badanego leku, z miesiąca na miesiąc. Dlatego obliczyliśmy liczbę jednostek wydanych w ciągu 12 miesięcy przed datą indeksowania, z jedną jednostką zdefiniowaną jako ilość agonisty . wydawanego przez jeden inhalator z odmierzaną dawką na miesiąc. Gdy lek wydawano w postaci suchego proszku lub roztworu do rozpylacza, jedną jednostką była dawka zwykle przepisywana na miesiąc. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy cd

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy

W kwietniu 1989 r. Badacze z Nowej Zelandii zgłosili wyniki badania kliniczno-kontrolnego, w którym stwierdzono, że stosowanie fenoterolu, selektywnego .2-agonisty, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu astmy.1 Badanie nie wykazało wzrost ryzyka dla albuterolu, innego .-agonisty szeroko stosowanego w Nowej Zelandii. Wyniki te wywołały kontrowersje, ponieważ badania uznano za poddane uprzedzeniom z kilku źródeł, w tym brak równowagi w doborze kontroli oraz w zbieraniu danych dotyczących ekspozycji na leki rozszerzające oskrzela, a także niewystarczające dostosowanie do różnic w nasileniu astmy. W odpowiedzi na te obawy, badacze donieśli o wynikach dwóch dalszych badań kliniczno-kontrolnych. 2, 3 W badaniach tych, które zminimalizowały obciążenie wynikające z wyboru kontroli i gromadzenia danych, ponownie znaleziono związek ze śmiercią z powodu astmy dla fenoterolu, ale nie dla albuterolu. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8

Jeśli pacjenci i ich lekarze są wprowadzani w błąd przez kontrolę objawów, sądząc, że podstawowa astma pacjenta jest stabilna, konieczne może być wstrzymanie niezbędnego leczenia przeciwzapalnego lub innych leków, podczas gdy choroba pacjenta staje się zagrażająca życiu. Ciężkie ataki astmy mogą również stać się regułą w przypadku stosowania .-agonistów, jeśli zmniejszy się wrażliwość na czynniki zwężające oskrzela, podczas gdy maksymalne zwężenie dróg oddechowych zostanie utrzymane, a ataki mogą pojawić się szybciej, jak to ostatnio sugerowano.27 Niezależnie od charakteru skojarzeń zaobserwowane, czy są to związki przyczynowe lub wskaźniki ciężkości, intensywne stosowanie tych leków powinno wysłać wyraźny sygnał do pacjenta i lekarza, że prawdopodobieństwo poważnego zdarzenia niepożądanego jest znacznie zwiększone i że konieczna jest dalsza ocena. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotację od Boehringer-Ingelheim Pharmaceuticals, Canada, Ltd. Drs. Suissa i Ernst są naukowcami z Fonds de la Recherche en Santé du Québec. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 8