Testowanie d-dimerów w celu określenia czasu trwania terapii przeciwzakrzepowej ad

W protokole określono, że zakrzepica żył głębokich jest wykrywana przez ultrasonografię kompresyjną lub flebografię, a zatorowość płucną diagnozuje się na podstawie obiektywnych algorytmów z wykorzystaniem prawdopodobieństwa klinicznego, wentylacji-perfuzji lub helikalnej tomografii komputerowej płuc, ultrasonografii kompresyjnej (jeśli wskazano) i badanie d-dimerów. Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli ukończyli co najmniej 3 miesiące leczenia antagonistą witaminy K (albo warfaryną [Coumadin, Bristol-Myers Squibb] lub acenokumarolem [Sintrom, Novartis Pharma]), z docelowym międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym (INR ) 2,5 (zakres, od 2,0 do 3,0). Niesprowokowana żylna choroba zakrzepowo-zatorowa została zdefiniowana jako epizod niezwiązany z ciążą lub połogiem, niedawne (tj. W ciągu 3 miesięcy) złamanie lub odlewanie gipsowe nogi, unieruchomienie z zamknięciem w łóżku przez 3 lub więcej kolejnych dni, operacja ze znieczuleniem ogólnym trwała co najmniej 30 minut, rak, zespół antyfosfolipidowy lub niedobór antytrombiny. Pacjenci, którzy mieli ciężką chorobę wątroby, niewydolność nerek (poziom kreatyniny w osoczu> 2 mg na decylitr [177 .mol na litr]), inne wskazania lub przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego lub oczekiwana średnia długość życia lub osoby mieszkające zbyt daleko od centrum badań zostały wykluczone . Instytucjonalne komisje rewizyjne wszystkich uczestniczących ośrodków klinicznych zatwierdziły badanie. Wszyscy zapisani pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Procedury badania
Pod koniec leczenia antagonistami witaminy K pacjenci przeszli badanie lekarskie w celu oceny ich kwalifikowalności i wyjściowego stanu klinicznego. Pacjenci przeszli również ultrasonografię kompresyjną proksymalnych żył głębokich w obu nogach, aby ocenić drożność naczyń i zmierzyć średnicę każdego resztkowego skrzepliny w zwykłych żyłach udowych, powierzchniowych udowych i podkolanowych.11 Pacjenci zostali poinstruowani, aby przerwać doustne leczenie przeciwzakrzepowe i powstrzymaj się przed przyjmowaniem innych leków przeciwzakrzepowych do następnej wizyty, zaplanowanej miesiąc później (w ciągu 20 do 40 dni). Pacjenci z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, która powróciła między czasem przerwania leczenia antagonistami witaminy K a wizytą kontrolną, zostali wykluczeni z dalszej analizy.
Podczas 30-dniowej wizyty pobrano krew żylną do testu d-dimerycznego i testu trombofilii. Poziomy d-dimerów oceniano za pomocą testu Clearview Simplify d-dimer (Inverness Medical Professional Diagnostics), który został podarowany przez Laboration Laboratory, Mediolan. Test ten jest jakościową, szybką metodą pełnej krwi, którą wcześniej wykazano, że dobrze sprawdza się w diagnostyce dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.12 Pacjenci z normalnym poziomem D-dimerów nie kontynuowali leczenia przeciwzakrzepowego, podczas gdy ci z nieprawidłowym poziomem zostali losowo przypisani albo wznowienie lub przerwanie leczenia przeciwzakrzepowego antagonistami witaminy K (INR, 2.0 do 3.0) podczas kolejnego okresu obserwacji do 18 miesięcy. Różne sekwencje randomizacji dla każdego miejsca badania, z blokiem 10, zostały wygenerowane przez komputer i obudowane w programie losowym.
Testowanie obecności zespołu antyfosfolipidowego 13 i niedoboru antytrombiny14 przeprowadzono w ośrodkach zapisów
[więcej w: certyfikat pierwszej pomocy, kosmetyka estetyczna warszawa, kalkulator bim ]
[więcej w: rentgen zęba, kreatyna monohydrat efekty, kryteria wyrównania cukrzycy ]