Wpływ współistniejącej Cisplatyny i radioterapii na nieoperacyjny niedrobnokomórkowy rak płuc ad

Testy przesiewowe, analiza hematologiczna, radiografia klatki piersiowej i skanowanie klatki piersiowej CT były wymagane przed randomizacją; Scyntygrafia kości lub mózgu (lub oba) lub ultrasonografia wątroby (lub wszystkie trzy) zostały wykonane, jeśli podejrzewano odległe przerzuty. Leczenie
Tabela 1. Tabela 1. Trzy schematy leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup leczenia. Pierwsza grupa otrzymała tylko radioterapię. Promieniowanie podawano przez dwa tygodnie w dawce 3 Gy podanej 10 razy, po czym następował okres odpoczynku wynoszący trzy tygodnie (Tabela 1). Dawka, określona na środkowej osi w połowie między wejściami do belki, była podana w pięciu frakcjach na tydzień; jedna frakcja była dostarczana każdego dnia z dwóch przeciwległych pól przednio-tylnych. Promieniowanie podawano ponownie przez dwa tygodnie w dawce 2,5 Gy podanej 10 razy, z dwóch do trzech skośnych pól, tak, że oszczędzono rdzeń kręgowy (maksymalna dawka całkowita, 40 Gy). Dawka została określona na przecięciu osi belki.
Druga grupa leczona otrzymała taką samą radioterapię jak pierwsza grupa; Radioterapię skojarzono z leczeniem cisplatyną w dawce 30 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała, podawanej dożylnie dnia każdego tygodnia leczenia, po wstępnym nawodnieniu za pomocą litra 2,5% glukozy w 0,45% chlorku sodu i pohydratacji za pomocą 2 litry roztworu. Trzecia grupa leczona otrzymała taką samą radioterapię jak pierwsza grupa; radioterapię poprzedza codziennie podawanie dożylnej cisplatyny w dawce 6 mg na metr kwadratowy. Należy zapewnić doustne przyjmowanie płynów o objętości 2 litrów przez 24 godziny; jeśli nie, pacjent był hospitalizowany w celu monitorowania równowagi płynów.
Pierwszy cykl radioterapii musiał obejmować leczenie guza pierwotnego, wnęki śródpiersiowej i węzłów chłonnych śródpiersia od wlotu piersiowego do 5 cm poniżej karnicy. Wymagany był 2 cm bez guza margines. Dolnego śródpiersia została włączona, gdy zmiany chorobowe były zlokalizowane w dolnym płacie. Obszary nadobojczykowe zostały włączone do każdego guza w górnym płatu lub górnej śródpiersiu. W drugim przebiegu radioterapii, obserwowany nowotwór podczas prezentacji i zaangażowane regiony węzłowe musiał być objęty 90-procentową krzywą izodozy, z marginesem nie większym niż 2 cm. Całkowita dawka rdzenia kręgowego była ograniczona do 40 Gy. Podczas leczenia wykonywano badania krwi, a klirens kreatyniny mierzono raz w tygodniu u pacjentów w dwóch grupach otrzymujących cisplatynę. Radiogram klatki piersiowej uzyskano przed rozpoczęciem drugiej części radioterapii w celu oceny odpowiedzi guza.
Ocena reakcji i toksyczności
Odpowiedzi pacjentów oraz reakcje ostre i późne toksyczne oceniano zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia.27 Po leczeniu, pacjenci byli obserwowani w odstępach sześciotygodniowych w pierwszym roku i następnie w trzymiesięcznych odstępach. W okresie obserwacji radiografia klatki piersiowej, pomiar masy ciała, określanie stanu sprawności, testy hematologiczne i biochemiczne badania krwi były obowiązkowe, a dalsze badanie w przypadku podejrzenia przerzutów. Późne uszkodzenie płuc oceniano jako stopień 1, jeżeli folia klatki piersiowej wykazywała bladość cieniowania, a jako stopień 2, jeśli wykazywała umiarkowane zacienianie, bez zniekształceń anatomicznych; uraz był oceniany jako stopień 3, jeśli film wykazywał słabe cieniowanie, a jako stopień 4, jeśli wykazywał umiarkowane lub gęste zacienianie, z zniekształceniem anatomicznym
[hasła pokrewne: kreatyna monohydrat efekty, badanie hcv cena, infanrix hexa cena ]