Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 6

Fenoterol był dostępny tylko w dawkach 200 .g na inhalację, a albuterol tylko w dawkach 100 .g. Aby te dwa leki mogły być porównywane na podstawie wagi do wagi, tabela 4 zawiera również porządkową analizę ekspozycji, w której liczba inhalatorów fenoterolu została zmniejszona o połowę. Tabela 5. Tabela 5. Skorygowane współczynniki dopasowanych szans dla wziewnego fenoterolu lub albuterolu u osób z astmą śmiertelną lub bliskiej zgonu w ciągu 12 miesięcy przed datą indeksowania, według modeli ciągłej ekspozycji. * Tabela 5 pokazuje ilorazy szans dla każdego dodatkowa jednostka wziewnych .-agonistów wydawanych miesięcznie. Jak oszacowano na podstawie modelu regresji, iloraz szans dla jakiegokolwiek wziewnego .-agonisty wynosił 1,9 dla śmierci i prawie śmiertelnej astmy i 2,6 dla samej śmierci. W osobnym modelu iloraz szans dla każdej jednostki fenoterolu wynosił 2,3 dla zgonu i astmy o skutku śmiertelnym oraz 5,4 dla samej śmierci; w przypadku albuterolu iloraz szans wynosił odpowiednio 1,9 i 2,4.
Analiza oparta na ciągłej ekspozycji w Tabeli 5 umożliwiła nam porównanie użycia 100 .g fenoterolu z użyciem 100 .g albuterolu. W tej analizie wagowej iloraz szans dla fenoterolu wynosił 1,5 dla zgonu i śmierci bliskiej łącznie, podobnie jak iloraz szans 1,9 dla albuterolu. Podobnie, dla samej śmierci, iloraz szans 2,3 dla fenoterolu był prawie nie do odróżnienia od wartości 2,4 dla albuterolu.
Przyjrzeliśmy się także stosowaniu .-agonistów wśród osób uważanych za osoby o niskim ryzyku. Wśród osób, które nie były hospitalizowane z powodu astmy w ciągu ostatnich dwóch lat, iloraz szans na zgon z powodu astmy pozostawał znacząco podwyższony zarówno dla albuterolu (2,4; 95% przedziału ufności, 1,3 do 4,7), jak i fenoterolu (2,1; przedział ufności 95%, 1,0 do 4,7; ).
W tej grupie było 47 842 osobolat obserwacji. Aby oszacować bezwzględne ryzyko zgonu z powodu astmy w populacji pacjentów z astmą, wykorzystaliśmy rozkład ekspozycji w 655 grupach kontrolnych w celu zbliżenia czasu osobo- wego, podczas którego stosowano fenoterol i albuterol podawany przez inhalator z odmierzaną dawką. wskaźnik zgonu z powodu astmy wynosił 9,2 na 10 000 osobo-lat (95% przedział ufności, 6,8 do 12,4). Stawka dla fenoterolu wynosiła 34,6 (przedział ufności 95%, 21,4 do 56,1), natomiast wskaźnik dla albuterolu wynosił 8,6 na 10 000 osobo-lat (przedział ufności 95%, 5,9 do 12,6). W przypadku osób, które nie przyjmowały żadnego z tych dwóch wziewnych .-agonistów, wskaźnik zgonu z powodu astmy wynosił 1,8 na 10 000 osobo-lat (95% przedział ufności, 0,4 do 7,5). Te bezwzględne stawki są surowe, a zatem nie nadają się do użytku; wszelkie porównania między nimi nie uwzględniają różnic w odniesieniu do dawek i innych czynników związanych z ryzykiem zgonu z powodu astmy.
Dyskusja
W badaniu kliniczno-kontrolnym osobników pochodzących z kohorty opartej na populacji, stwierdziliśmy, że stosowanie wziewnych .-agonistycznych leków rozszerzających oskrzela, głównie fenoterolu i albuterolu, wiązało się ze zwiększonym ryzykiem łącznego wyniku astmy śmiertelnej i prowadzącej do zgonu , jak również śmierci z samej astmy.
Kiedy badacze wcześniej donieśli o zwiększeniu śmiertelności z powodu astmy w różnych krajach na całym świecie, wyjaśnienia skupiły się na nowo wprowadzonych terapiach.13 Badania kliniczno-kontrolne z Nowej Zelandii podkreśliły możliwą rolę jednego konkretnego leku rozszerzającego oskrzela, fenoterolu, sugerując jednocześnie, że inne leki rozszerzające oskrzela w podobny sposób nie zwiększyło ryzyka zgonu z powodu astmy.1 2 3 Nasze badanie pokazuje, że stosowanie leków .-agonistycznych jako klasy, a nie tylko samego fenoterolu, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu astmy
[hasła pokrewne: woblery allegro, poradnia neurologiczna lublin, rehabilitacja neurologiczna warszawa ]

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 6

Fenoterol był dostępny tylko w dawkach 200 .g na inhalację, a albuterol tylko w dawkach 100 .g. Aby te dwa leki mogły być porównywane na podstawie wagi do wagi, tabela 4 zawiera również porządkową analizę ekspozycji, w której liczba inhalatorów fenoterolu została zmniejszona o połowę. Tabela 5. Tabela 5. Skorygowane współczynniki dopasowanych szans dla wziewnego fenoterolu lub albuterolu u osób z astmą śmiertelną lub bliskiej zgonu w ciągu 12 miesięcy przed datą indeksowania, według modeli ciągłej ekspozycji. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 6