Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 7

Ponadto stosowanie teofiliny, innej powszechnie stosowanej klasy leków rozszerzających oskrzela, wiązało się również z nadmiarem ryzyka poważnego zdarzenia niepożądanego. Z drugiej strony, środki przeciwzapalne cromolyn i wziewne kortykosteroidy nie były związane z takim ryzykiem. Ważną zaletą naszych badań była dostępność danych o liczbie inhalatorów z dozowaną dawką na miesiąc. Dane te pozwoliły na szczegółowe analizy odpowiedzi na dawkę dla dwóch najczęściej stosowanych środków .-agonistów. Zwiększone ryzyko wystąpienia astmy śmiertelnej i prowadzącej do zgonu z użyciem albuterolu i fenoterolu było istotne klinicznie dla pacjentów, którzy stosowali jeden do dwóch kanistrów miesięcznie. W przypadku pacjentów, którzy co miesiąc stosowali więcej niż dwa kanistry, oba leki rozszerzające oskrzela wiązały się ze znacznie zwiększonym ryzykiem, które było szczególnie znaczące w przypadku fenoterolu.
W czasie badania kanistry fenoterolu w Saskatchewan zawierały 200 inhalacji, każde z 200 .g leku, podczas gdy albuterol zawierał 200 inhalacji, każde o stężeniu 100 .g. Ponieważ różne preparaty są dostępne gdzie indziej (100 .g fenoterolu i 200 .g albuterolu), zbadaliśmy ryzyko związane z tymi dwoma lekami na podstawie wagi. Analiza ta sugerowała podobne ryzyko zgonu na 100 .g każdego z leków. Ważność takiego podejścia równoważącego wagę została potwierdzona w badaniach in vitro14, 15 i in vivo16, 17, a także w badaniach klinicznych.18 19 20
Jednym z ograniczeń naszego badania było to, że jedynymi dostępnymi danymi, które można dostosować do ciężkości astmy, były dane ze skomputeryzowanych baz danych. Prace terenowe mające na celu zebranie odpowiednich danych ze szpitali i lekarzy z Saskatchewan mogą pozwolić na dalsze dostosowanie pod kątem ciężkości. Jest więc prawdopodobne, że wiele leków na astmę zwiększa ryzyko, ponieważ pacjenci, którym przepisano leki na astmę, częściej umierają z powodu cięższej astmy. Jednak nawet wśród osób o niskim ryzyku, które nie były hospitalizowane w ciągu dwóch lat przed zdarzeniem indeksu, zarówno albuterol, jak i fenoterol wiązały się z podwojeniem ryzyka zgonu z powodu astmy. Co więcej, wzrost ryzyka był znacznie mniej widoczny w przypadku leków przeciwzapalnych na astmę, których można się było spodziewać w leczeniu pacjentów z cięższą chorobą, która nie była kontrolowana samymi lekami rozszerzającymi oskrzela.
Istnieje kilka możliwych wyjaśnień dotyczących powiązania między .-agonistami i śmiercią z powodu astmy. Już skomentowaliśmy prawdopodobieństwo, że pacjenci, którym przepisano leki na astmę, mają cięższą chorobę niż inni pacjenci z astmą. Drugą możliwością jest to, że agoniści . mają niekorzystny wpływ na układy narządów inne niż płuca. Agoniści .-adrenergiczni od dawna poddawani są specjalnej kontroli ze względu na ich potencjał kardiotoksyczności21 i ich potencjał do indukowania hipokaliemii.22 Przegląd dostępnych informacji klinicznych sugeruje jednak, że co najwyżej 7 z 44 zgonów z powodu astmy w naszym badaniu może mieć był nagły, a zatem prawdopodobnie pochodzenia sercowego. Szybko postępująca niewydolność oddechowa była znacznie częstsza, jak ostatnio sugerowali inni
Najnowsze dowody sugerują, że .2-agoniści mogą pogorszyć astmę, 4 być może przez zwiększanie nadreaktywności dróg oddechowych.24 25 26 Zgodnie z tym wyjaśnieniem, agoniści . są prekursorami ciężkiej astmy, prowadząc prawdopodobnie do śmierci, co pozwala na rozróżnienie względnych skutków choroby a jego leczenie jest trudne w badaniach obserwacyjnych, takich jak nasz.
Lekarze powinni także zachować czujność w odniesieniu do innego możliwego mechanizmu – korzyści płynące z .2-agonistów za występowanie objawów powodują nadmierną zależność od tej formy leczenia astmy
[hasła pokrewne: badanie hcv cena, eskulap mosina, wsse szczecin ]

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 7

Ponadto stosowanie teofiliny, innej powszechnie stosowanej klasy leków rozszerzających oskrzela, wiązało się również z nadmiarem ryzyka poważnego zdarzenia niepożądanego. Z drugiej strony, środki przeciwzapalne cromolyn i wziewne kortykosteroidy nie były związane z takim ryzykiem. Ważną zaletą naszych badań była dostępność danych o liczbie inhalatorów z dozowaną dawką na miesiąc. Dane te pozwoliły na szczegółowe analizy odpowiedzi na dawkę dla dwóch najczęściej stosowanych środków .-agonistów. Zwiększone ryzyko wystąpienia astmy śmiertelnej i prowadzącej do zgonu z użyciem albuterolu i fenoterolu było istotne klinicznie dla pacjentów, którzy stosowali jeden do dwóch kanistrów miesięcznie. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy ad 7