Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy

W kwietniu 1989 r. Badacze z Nowej Zelandii zgłosili wyniki badania kliniczno-kontrolnego, w którym stwierdzono, że stosowanie fenoterolu, selektywnego .2-agonisty, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu astmy.1 Badanie nie wykazało wzrost ryzyka dla albuterolu, innego .-agonisty szeroko stosowanego w Nowej Zelandii. Wyniki te wywołały kontrowersje, ponieważ badania uznano za poddane uprzedzeniom z kilku źródeł, w tym brak równowagi w doborze kontroli oraz w zbieraniu danych dotyczących ekspozycji na leki rozszerzające oskrzela, a także niewystarczające dostosowanie do różnic w nasileniu astmy. W odpowiedzi na te obawy, badacze donieśli o wynikach dwóch dalszych badań kliniczno-kontrolnych. 2, 3 W badaniach tych, które zminimalizowały obciążenie wynikające z wyboru kontroli i gromadzenia danych, ponownie znaleziono związek ze śmiercią z powodu astmy dla fenoterolu, ale nie dla albuterolu. Kontrowersje te spotęgowały się w ostatnim raporcie, że regularne stosowanie fenoterolu w porównaniu z stosowaniem w razie potrzeby wiązało się z pogorszeniem kontroli objawów astmy.4 Główną nierozstrzygniętą kwestią było, czy stowarzyszenia zaobserwowały przy stosowaniu fenoterol był również obecny z innymi .2-agonistami.
Projekt epidemiologii astmy w Saskatchewan został zaplanowany, aby rozwiązać wiele z tych niepewności. W szczególności zapytaliśmy, czy regularne, długotrwałe stosowanie .-agonistów ogólnie, a w szczególności fenoterolu, wiązało się ze zwiększonym ryzykiem śmierci lub bliskiej śmierci z astmy. Przeprowadzając te badania wykorzystaliśmy bazy danych ubezpieczeń zdrowotnych prowincji Saskatchewan, gdzie populacja 1,1 miliona jest ubezpieczona na pokrycie kosztów opieki szpitalnej i ambulatoryjnej oraz kosztów leków na receptę. Bazy danych Saskatchewan, które pozwalają na łączenie informacji z różnych źródeł dla każdej osoby, zostały szczegółowo opisane w innych miejscach.6, 7
Metody
Źródło i kwalifikowalność podmiotów uczestniczących w badaniu
Zaczęliśmy od zbadania skomputeryzowanych plików z planu leków na receptę Saskatchewan, które zawierały niewiele ponad 20 milionów recept na leki wymienione w formularzu Saskatchewan, które zostały rozdane uprawnionym mieszkańcom prowincji w wieku od 5 do 54 lat w latach 1980-1987. poza tym przedziałem wiekowym nie uwzględniono ze względu na większe prawdopodobieństwo, że leki przepisane im były w innych stanach niż astma. Zidentyfikowaliśmy 68 813 beneficjentów planu, którzy otrzymali co najmniej jeden lek na receptę, powszechnie stosowany w leczeniu astmy w tych latach. Lekami tymi były fenoterol, albuterol, metaproterenol, terbutalina, jakikolwiek związek teofiliny, bromek ipratropium, kromolin i wziewany beklometazon. Następnie włączyliśmy wszystkie leki przepisane tym pacjentom w okresie od 1978 r. Do 1987 r. I zidentyfikowaliśmy 12 301 pacjentów, którym w ciągu 10 lat wydano co najmniej 10 recept na jeden lub więcej leków na astmę. W ramach geograficznie zdefiniowanej kohorty ustaliliśmy daty, które pozwoliły zidentyfikować dostępnych członków kohorty. Data, w której każdy badany wszedł do kohorty, została określona jako data 10. wydanej recepty, piąte urodziny osoby lub stycznia 1980 r., W zależności od tego, która z tych dat była ostatnia.
[hasła pokrewne: olx czechowice, rentgen zęba, poradnia neurologiczna lublin ]

Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy

W kwietniu 1989 r. Badacze z Nowej Zelandii zgłosili wyniki badania kliniczno-kontrolnego, w którym stwierdzono, że stosowanie fenoterolu, selektywnego .2-agonisty, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu astmy.1 Badanie nie wykazało wzrost ryzyka dla albuterolu, innego .-agonisty szeroko stosowanego w Nowej Zelandii. Wyniki te wywołały kontrowersje, ponieważ badania uznano za poddane uprzedzeniom z kilku źródeł, w tym brak równowagi w doborze kontroli oraz w zbieraniu danych dotyczących ekspozycji na leki rozszerzające oskrzela, a także niewystarczające dostosowanie do różnic w nasileniu astmy. W odpowiedzi na te obawy, badacze donieśli o wynikach dwóch dalszych badań kliniczno-kontrolnych. 2, 3 W badaniach tych, które zminimalizowały obciążenie wynikające z wyboru kontroli i gromadzenia danych, ponownie znaleziono związek ze śmiercią z powodu astmy dla fenoterolu, ale nie dla albuterolu. Czytaj dalej Zastosowanie -agonistów i ryzyko śmierci i śmierci w pobliżu astmy