Zmniejszona funkcja płuc przy narodzinach i ryzyko astmy w wieku 10 lat ad 5

Wartość PTEF / tE wkrótce po urodzeniu korelowała słabo ze wskaźnikiem przepływu midexpiratory w 10 roku życia (r = 0,10, P = 0,01), ale nie w przypadku FEV1 lub FVC. Mierniki czynności płuc krótko po urodzeniu nie były istotnie związane z dodatnimi wynikami testu wysiłkowego po 10 latach (dane nieukazane). Tabela 4. Tabela 4. Pomiary funkcji płuc Krótko po urodzeniu jako predyktory astmy w wieku 10 lat. Po dostosowaniu do płci, rodzicielskiego zapalenia spojówek, astmy rodzicielskiej i palenia przez matkę podczas ciąży, zmniejszone tPTEF / tE (przy lub poniżej mediany, lub przy lub poniżej 0,20) i zmniejszona podatność układu oddechowego (przy lub poniżej mediany) pozostały znaczące czynniki ryzyka związane z astmą i obecną astmą w wywiadzie po 10 latach (Tabela 4); płeć męska była niezależnym czynnikiem ryzyka dla tych wyników (iloraz szans, 1,61, 95% CI, 1,00 do 2,57, i iloraz szans, 2,70, 95% CI, 1,41 do 5,18, odpowiednio). Tabela 4 pokazuje także czułość, swoistość oraz dodatnie i ujemne wartości predykcyjne obniżonego t PTEF / t E i podatności układu oddechowego krótko po urodzeniu na astmę w późniejszym życiu. Zmniejszone wartości dla każdej z tych miar miały niskie pozytywne predykcyjne wartości (15% lub mniej) dla astmy w wieku 10 lat.
Dyskusja
Badanie to pokazuje, że obniżone wartości funkcji płuc w ciągu kilku dni po urodzeniu, mierzone za pomocą pływowych pętli objętości i pasywnej mechaniki oddechowej, są istotnymi czynnikami ryzyka astmy w pierwszych 10 latach życia. Obniżona wartość dla PTEF / t E lub podatności układu oddechowego (tj. Na lub poniżej mediany) wkrótce po urodzeniu była związana z aktualną astmą w wieku 10 lat; obniżona wartość dla PTEF / t E (ale nie dla zgodności z układem oddechowym) była również istotnym czynnikiem predykcyjnym nadpobudliwości oskrzeli i stosowaniem wziewnych kortykosteroidów w wieku 10 lat.
Nasze stwierdzenie znaczących związków między miarami zmniejszonej czynności płuc krótko po urodzeniu, a później astmą, rozszerza wcześniejsze ustalenia dotyczące czynności płuc we wczesnym dzieciństwie na obecność lub brak chorób układu oddechowego u dzieci. We wcześniejszych badaniach zgłoszono, że zmniejszone t PTEF / tE poprzedza chorobą dolnych dróg oddechowych związaną z występowaniem świszczącego oddechu we wczesnym okresie życia.1,2,6,18 Martinez et al. stwierdzili zwiększoną częstość występowania nawracającego świszczącego oddechu w 1. roku życia2 i w wieku 3 lat18 wśród niemowląt, u których w pierwszych 3 miesiącach życia wystąpiło zmniejszenie PTEF / t E. W kohorcie Perth u noworodków z obniżonym t PTEF / t E w wieku miesiąca występowało zwiększone ryzyko rozpoznania przez lekarza astmy po 2 latach 7, a zmniejszona podatność układu oddechowego w wieku miesiąca była związana z utrzymującym się przez cały czas świstem pierwsze 2 lata życia. 4 Jednak nie wszystkie badania wykazały związek między czynnością płuc we wczesnym okresie życia a ocenami w późniejszym dzieciństwie. Zmniejszenie V.maxFRC w pierwszych kilku miesiącach życia (ocena wymagająca spania lub uspokojenia u niemowlęcia) nie było istotnie związane ze świszczącym oddechem po 3 latach w badaniu Tucson, 19 natomiast zmniejszenie V.maxFRC po miesiącu życia było związane ze świszczącym oddechem, ale nie astmy, w wieku 6 i 11 lat w badaniu Perth.8
Stwierdziliśmy, że związek pomiędzy obniżonym t PTEF / t E a podatnością układu oddechowego krótko po urodzeniu i astmą przed 10 rokiem życia pozostawał znaczący po skorygowaniu o narażenie na dym tytoniowy wewnątrzmaciczny, astmę rodzicielską lub zapalenie nosa i spojówek oraz płeć
[przypisy: kryteria wyrównania cukrzycy, badania przed ciążą dla mężczyzny, lekarz pediatra poznań ]
[więcej w: rentgen zęba, kreatyna monohydrat efekty, kryteria wyrównania cukrzycy ]