Zmniejszona funkcja płuc przy narodzinach i ryzyko astmy w wieku 10 lat

Zmniejszenie czynności płuc we wczesnym dzieciństwie wiązało się z późniejszymi obturacyjnymi chorobami dróg oddechowych. Oceniliśmy, czy obniżona czynność płuc krótko po urodzeniu przewiduje 10 lat później astmę. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie kohort urodzenia zdrowych niemowląt, w którym mierzyliśmy czynność płuc krótko po urodzeniu za pomocą pływowych oddechowych objętościowych pętli objętościowych (ułamek czasu wydechu do szczytowego pływowego przepływu wydechowego do całkowitego czasu wydechu [t PTEF / t E ]) u 802 niemowląt i pasywnej mechaniki oddechowej, w tym w zakresie układu oddechowego, u 664 niemowląt. W wieku 10 lat ponownie oceniano 616 dzieci (77%), mierząc czynność płuc, skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym i nadreaktywność oskrzeli (za pomocą testu prowokacji metacholiną) i przeprowadzając ustrukturalizowaną rozmowę kwalifikacyjną w celu ustalenia, czy w przeszłości występowała astma lub obecna astma.
Wyniki
W porównaniu z dziećmi, u których PTEF / tE krótko po urodzeniu było powyżej mediany, dzieci, u których PTEF / tE było na poziomie lub poniżej mediany, były bardziej prawdopodobne w wieku 10 lat, aby mieć historię astmy (24,3% vs. 16,2%, P = 0,01), aby mieć obecną astmę (14,6% w porównaniu z 7,5%, P = 0,005) i mieć ciężką nadreaktywność oskrzeli, zdefiniowaną jako dawka metacholiny mniejsza niż 1,0 .mol powodująca 20% spadek siły objętość wydechowa w ciągu sekundy (FEV1) (9,1% w porównaniu z 4,9%, P = 0,05). W porównaniu z dziećmi, u których czynność układu oddechowego była wyższa od mediany, dzieci z podatnością oddechową na poziomie lub poniżej mediany częściej cierpiały na astmę w wywiadzie (27,4% vs. 14,8%, P = 0,001) i obecną astmę (15,0% vs. 7,7%, p = 0,009), chociaż pomiar ten nie był związany z późniejszymi pomiarami czynności płuc. W wieku 10 lat t PTEF / t E przy urodzeniu słabo korelowało z maksymalnym przepływem przepływu midexpiratory (r = 0,10, P = 0,01), ale nie przy FEV1 lub wymuszonej pojemności życiowej.
Wnioski
Zmniejszona czynność płuc przy urodzeniu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem astmy o 10 lat.
Wprowadzenie
Badania wskazują, że pomiary czynności płuc we wczesnym okresie życia przewidują obecność lub brak chorób układu oddechowego we wczesnym dzieciństwie. Zwiększone ryzyko świszczącego oddechu w pierwszych latach życia odnotowano u dzieci, które mają zwiększoną oporność na drogi oddechowe i obniżoną przewodność dróg oddechowych w pierwszym tygodniu życia, u tych, którzy mają zmniejszony stosunek czasu wydechu do szczytowego pływowego wydechu wydechowego. całkowity czas wydechu (t PTEF / t E) podczas oddechu pływowego zmierzonego w pierwszym tygodniu lub w wieku 3 miesięcy, 1,2 iu tych, którzy mają zmniejszony maksymalny przepływ wydechowy przy czynnościowej pojemności szczątkowej (V.maxFRC) przy 1, 3 lub 6 miesięcy życia.2-5 Podobnie, zredukowane t PTEF / tE wkrótce po urodzeniu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotowej obturacji oskrzeli6 i astmy zdiagnozowanej przez lekarza w wieku 2 lat.7
Związki te są mniej wyraźne między czynnością płuc w momencie lub wkrótce po urodzeniu a obturacyjną chorobą dróg oddechowych w późniejszym dzieciństwie. Zgodnie z naszą wiedzą żadne dotychczasowe badanie nie wykazało związku między czynnością płuc we wczesnym dzieciństwie a astmą po 3 roku życia, chociaż występowanie świszczącego oddechu częściej występowało w dzieciach w wieku szkolnym z obniżoną częstością V.maxFRC w wieku miesiąca. wartość predykcyjna czynności płuc krótko po urodzeniu dla rozwoju astmy i markerów obturacyjnych chorób dróg oddechowych o 10 lat u dzieci zapisanych w badaniu Environment and Childhood Asthma (ECA), prospektywne badanie kohortowe noworodków zapisanych od urodzenia.
Metody
Projekt badania
W badaniu ECA, ustanowionym w 1992 r., Uczestniczyło 3754 zdrowych, urodzonych w Oslo dzieci w okresie 15 miesięcy9 (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org)
[podobne: badanie hcv cena, dbam o zdrowie apteki, endometrioza w mózgu ]
[więcej w: wsse szczecin, badanie hcv cena, jaka kawa jest najzdrowsza ]